В недавно проведенном рандомизированном клиническом исследовании была оспорена роль целевой гипотермии у пациентов с комой после внезапной остановки сердца.
Авторы этого исследования провели провели поиск рандомизированных исследований, в которых изучались клинические исходы у пациентов с комой после внезапной остановки сердца при сравнении целевой гипотермии с целевой нормотермией, в базах данных MEDLINE, EMBASE a COCHRANE. Основным клиническим исходом своего исследования авторы выбрали летальность на самом длительном периоде последующего наблюдения.
Результаты: в окончательный анализ были включены 8 рандомизированных исследований с общим количеством пациентов, равным 2927, средний период наблюдения составил 4.9 месяца. Средняя температура тела в группе гипотермии варьировалась от 31.7°C до 34°C. Не было разницы в долгосрочной летальности между группами гипотермии и нормотермии (56.2% versus 56.9%, RR 0.96; 95% CI 0.87 to 1.06). Не было различий между группами в частоте благоприятных неврологических исходов (37.9% versus 34.2%, RR 1.31; 95% CI 0.99 to 1.73), в госпитальной летальности (RR 0.88; 95% CI 0.77 to 1.01), в частоте развития кровотечения, сепсиса и пневмонии. Желудочковая аритмия наиболее часто встречалась в группе гипотермии по сравнению с группой нормотермии (RR 1.36; 95% CI 1.17 to 1.58; P=0.42). Стоит заметить, что анализ чувствительности исключил исследование «ТТМ-2», в котором были показаны благоприятные неврологические исходы в группе гипотермии против нормотермии (RR 1.45; 95% CI 1.17 to 1.79).
Выводы: целевой температурный менеджмент не ассоциируется с улучшением выживаемости или неврологических исходов у коматозных пациентов после внезапной остановки сердца.