Экспериментальные исследования позиции пациента с приподнятой верхней половиной тела (англ. head‐up positioning [HUP]) во время сердечно-легочной реанимации (СЛР) показали конфликтующие результаты. В этом исследовании авторы стремились провести анализ и устранить имеющиеся расхождения для того, что бы яснее представлять себе последствия эффектов от HUP по сравнению со стандартным положением тела пациента на спине при проведении СЛР.
Методы: был проведен поиск в базах данных PubMed, EMBASE, Cochrane Library исследований, в которых бы изучались эффекты от HUP при проведении СЛР. Первичным исходом было выбрано церебральное перфузионное давление (ЦПД), вторичными исходами стали среднее внутричерепное давление (ВЧД), среднее артериальное давление (САД), перфузионное давление в коронарных сосудах (ПДКС) и частота восстановления спонтанной циркуляции (ЧВСЦ).
Результаты: в анализ были включены семь исследований на животных моделях. По сравнению с позицией на спине при СЛР ЦПД (MD 10.37; 95% CI 7.11–13.64; p < 0.01; I2 = 58%) и ПДКС (MD 7.56; 95% CI 1.84–13.27, p = 0.01; I2 = 75%) существенно увеличивались при позиции с приподнятой верхней половиной тела, но при этом ВЧД значительно снижалось (MD − 13.66; 95% CI − 18.6 to –8.71; p < 0.01; I2 = 96%). Не было существенной разницы в отношении САД (MD − 1.63; 95% CI − 10.77–7.52; p = 0.73; I2 = 93%) и в отношении частоты восстановления спонтанной циркуляции ROSC (RR 0.9; 95% CI 0.31–2.60; p = 0.84; I2 = 65%). Стоит заметить, что в отличие от более худших результатов тогда, когда головной конец поднимался из начального положения Тренделенбурга, постепенное поднятие головного конца/верхней половины тела при проведении СЛР результаты значительно улучшались.
Выводы: в экспериментальных моделях показано, что постепенное поднятие верхней половины тела при проведении СЛР может улучшить результаты в виде увеличения ПЦД, снижения ВЧД и улучшения церебрального перфузионного давления без существенного влияния на среднее артериальное давление. Все эти эффекты проявляются незамедлительно, устойчивы и улучшают исходы.
Подробнее: https://doi.org/10.1186/s13054-021-03797-x