Периоперационная анафилаксия является серьезным нежелательным явлением при проведении анестезии, что требует незамедлительной диагностики и лечения и большей степени ответственность здесь лежит на анестезиологе. Наиболее часто периоперационную анафилаксию вызывают мышечные релаксанты и антибиотики. Наиболее частой причиной анафилаксии в периоперационном периоде является сугаммадекс. Необходимо тщательно изучить анамнез пациента до момент проведения оперативного вмешательства для своевременного выявления тех из них, у которых ранее была анафилаксия в периоперационном периоде, что позволит избежать развитие повторной анафилаксии. Несмотря на то, что мониторинг витальных функций во время анестезии может подсказать медицинскому персоналу о развитии неблагоприятного события, хирургические простыни делают затруднительным выявление кожных симптомов анафилаксии. Но даже без кожных симптомов следует заподозрить развитие анафилактической реакции в случае гипотензии, рефрактерной к введению инотропов и вазопрессоров. Для более точной диагностики анафилаксии следует взять анализ крови на концентрацию гистамина/триптазы до начала операции и во время развития анафилаксии. Препаратом первой линии в лечении анафилаксии остается адреналин. В периоперационных условиях адреналин необходимо вводить внутривенно, что приводит к более быстрому эффекту и в большинстве случаев безопасно для пациента. Одного следует помнить, что адреналин может вызвать тяжелые побочные явления, одним из которых является тяжелая аритмия, что требует тщательного выбора режима дозирования в зависимости от тяжести клинических проявлений. Золотым стандартом определения причинного агента остается кожный тест, но и тесты in vitro, как например определение специфических антител IgE и активации базофилов, могут принести пользу.
Рабочая группа Японского общества анестезиологов (JSA) разработала практическое руководство для надлежащей практике предупреждения, ранней диагностике и лечения анафилаксии периоперационного периода. Из-за того, что анафилаксия встречается достаточно редко, градация рекомендаций и уровень доказательств основаны на нескольких контролируемых исследованиях, поэтому вместо демонстрации уровня доказательств (убедительность и достоверности) в данном практическом руководстве описываются результаты исследований, доступных на сегодняшний день. JAS будет продолжать изучение анафилаксии периоперационного периода, а результаты исследований послужат улучшению данного практического руководства.