Тотальная артропластика коленного сустава (ТАК) ассоциируется с выраженным, от среднего до тяжелого, болевым синдромом даже несмотря на опиоид-сберегающую анальгезию. Предоперационное введение глюкокортикоидов может улучшить ситуацию с послеоперационной болью после ТАК, но исследований в этой области недостаточно.
Методы: рандомизированное двойное ослепленное исследование предоперационного внутривенного введения высоких доз дексаметазона (1 мг/кг) или средних доз дексаметазона (0.3 мг/кг) у 88 пациентов, которые подвергались ТАК с уровнем предоперационной боли >20 баллов или которым требовалось введение опиоидов в предоперационном периоде. Первичным исходом стала пропорция пациентов, которые испытывали от средней до тяжелой боли (>30 баллов) во время пяти минутной ходьбы в течение первых 24 часов после оперативного вмешательства. Вторичными исходами стали боль в ночное время и при пассивном поднятии нижних конечностей, С-реактивный белок, применение опиоидов, качество сна, качество восстановления, повторные госпитализации, осложнения и оценки по шкале Opioid-Related Symptom Distress Scale.
Результаты: боль от средней до тяжелой при ходьбе в первые 24 часа после операции снижалась (высокие дозы против средней 49% vs 79%; P<0.01), при поднятии нижних конечностей в период с 24 часа до 48 часа после операции (14% vs 29%, P=0.02 и 12% vs 31%, P=0.03, соответсвенно). Уровень С-реактивного белка снижался в группе высоких доз как на 24 час, так и на 48 час (и там, и там P<0.01). Качество восстановления также улучшалось (P<0.01).
Выводы: дексаметазон в дозе 1 мг/кг снижал интенсивность боли на 24 час после ТКА у пациентов с выраженным предоперационным болевым синдромом без каких либо явных побочных эффектов.
CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT03763734.