Введение: накопление жидкости (Fluid accumulation [FA]) при критических состояниях, как известно, ассоциировано с развитием острого почечного повреждения, но данных о средне-срочных почечных исходах поразительно мало. Авторы этого исследования изучили ассоциацию между FA во время пребывания пациента в отделении интенсивной терапии (ОИТ) на 3 день и развитием больших неблагоприятных почечных событий (major adverse kidney events) на 30 день после поступления в ОИТ (MAKE30).
Методы: ретроспективное, одноцентровое, когортное исследование, включившее взрослых пациентов с достаточным количеством данных для вычисления FA и MAKE30. Авторы определили FA как положительный кумулятивный баланс, превышающий 5% массы тела. Ассоциация между FA и МАКЕ30 была изучена с помощью траектории сывороточного креатинина и других субкомпонентов за все время пребывания пациента в ОИТ. Также был выполнен анализ чувствительности в отношении стадии острого почечного повреждения (ОПП) и наличия хронической болезни почек (ХБП).
Результаты: из 13 326 пациентов, 1 100 (8.3%) отвечали определениям FA. FA на третий день пребывания в ОИТ показало выраженную ассоциацию с МАКЕ30 (djusted odds ratio [aOR] 1.96; 95% confidence interval [CI] 1.67-2.30; p < 0.001) и с такими субкомпонентами, как потребность в почечно-заместительной терапии (aOR 3.83; 95%CI 3.02-4.84), персистирующая почечная дисфункция (aOR 1.72; 95%CI 1.40-2.12) и 30-дневная летальность (aOR 1.70; 95%CI 1.38-2.09), все p < 0.001). Анализ чувствительности показал наличие ассоциации FA с МАКЕ30, независимо от ранее существовавшей ХБП, но это касалось только пациентов с ОПП 3 стадии. Более того, FA несла ассоциацию с траекторией креатинина за весь период наблюдения.
Выводы: накопление жидкости у критически больных пациентов в значительной степени ассоциировано с МАКЕ30. Эта ассоциация существует независимо от ХБП в анамнезе и в большей степени касается пациентов с ОПП 3 стадии.