Введение: плазмаферез широко применяется при тяжелом остром панкреатите, ассоциированным с гипертриглицеридемией (hypertriglyceridemia-associated acute pancreatitis (HTG-AP) с целью удаления избыточных триглицеридов из плазмы крови. Авторы этого исследования изучили, действительно ли плазмаферез снижает продолжительность органной недостаточности у пациентов с HTG-AP.
Методы: анализ проведен с помощью когорты пациентов из многоцентрового, проспективного регистра (the PERFORM), в котором содержатся данные о пациентах с HTG-AP. Для анализа использовались данные, полученные в период с ноября 2020 года по март 2023 года. В анализ включались пациенты с органной недостаточностью. Первичным результатом исследования было выбрано время до разрешения органной недостаточности в течение 14 дней. Для этого использовался анализ многопараметрической регрессии Сох. Направленый ациклический граф (Directed acyclic graph [DAG]) применялся для выявления потенциальных вмешивающихся факторов.
Результаты: 122 пациента с HTG-AP. Медиана оценок по шкале SOFA на момент включения составила 3.00 [2.00-4.00]. 46 пациентов получили плазмаферез, 76 пациентов стандартную терапию. DAG выявил, что исходные уровни сывороточных триглицеридов, оценка по шкале APACHE II, дыхательная недостаточность и почечная недостаточность были потенциальными вмешивающимися факторами. После коррекции на них не было обнаружено существенных различий во времени разрешения органной недостаточности между пациентами, которым выполнялся плазмаферез, и пациентами, получившими стандартную терапию (HR = 1.07; 95%CI 0.68-1.68; P = 0.777). Более того, применение плазмафереза показало ассоциацию с увеличением частоты поступления пациентов в ОИТ (97.8% [45/46] vs. 65.8% [50/76]; OR, 19.33; 95%CI 2.20 to 169.81; P = 0.008).
Выводы: у пациентов с HTG-AP и ранней органной недостаточностью применение плазмафереза не показало ассоциацию с более быстрым разрешением органной недостаточности по сравнению со стандартной терапией, при этом применение плазмафереза было ассоциировано с более высокой потребностью в ОИТ.