Введение: растяжение левого предсердия (Left atrial strain [LAS]) есть мера деформации стенки предсердия во время сердечного цикла, что отражает вклад предсердия в сердечно-сосудистую производительность. Патофизиологическое значение LAS у критически больных пациентов с нестабильной гемодинамикой до настоящего момента не изучалась. Авторы этого исследования описали LAS и ее вариации во время объемной нагрузки и оценили взаимодействие между компонентами LAS и реакцией на нагрузку жидкостью.
Методы: проспективное, обсервационное исследование было выполнено в отделении интенсивной терапии (ОИТ) во Франции и включило пациентов с острой циркуляторной недостаточностью, лечащий врач которых принял решение об экспансии объема (быстрая инфузия 500 мл раствора кристаллоидов). Трансторакальная эхокардиография выполнялась до и после инфузии жидкости. Анализ LAS выполнялся офф-лайн. Наличие ответа на введение жидкости определялось как увеличение интеграла скорость-время (velocity-time integral [VTI]) в тракте выброса левого желудочка ≥ 10%.
Результаты: тридцать восемь пациентов были включены в окончательный анализ. Семнадцать пациентов (45%) показали ответ на введение жидкости. Анализ LAS оказался полезным и воспроизводимым. В общем и целом, LAS явно снижался во всех компонентах со значениями 19 [15 — 32], -9 [-19 — -7] и - 9 [-13 — -5] % для резервуара LAS (LASr), кондуита (LAScd) и сократимости (LASct), соответственно. Во время экспансии объемом LASr, LAScd и LASct существенно увеличивались во всей популяции. Исходные значения LAS не служили предикторами ответа на нагрузку жидкостью, а изменения LAS и VTI во время экспансии объемом не показали значимых корреляций.
Выводы: LAS сильно повреждается при острой циркуляторной недостаточности. Компоненты LAS при нагрузке жидкостью увеличиваются, но их значения не могут быть использованы для прогнозирования или оценки реакции на нагрузку жидкостью.