Флебиты достаточно частое осложнение у пациентов с периферическими внутрисосудистым катетерами. Авторы этого исследования изучили факторы риска развития катетер-ассоциированных периферических флебитов у пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ), находящихся в критическом состоянии.
Методы: вторичный анализ проспективного многоцентрового когортного исследования, проведенного в 23 ОИТ Японии (исследование «the AMOR-VENUS»). В исследование были включены пациенты возрастом 18 лет и старше, которым при поступлении в ОИТ был установлен катетер периферического сосуда. Записывались характеристики ОИТ, пациентов, периферических катетеров и вводимых с их помощью лекарственных средств. Для идентификации факторов риски использовалась модель маржинальной Сох регрессии.
Результаты: из 2741 пациентов 23 ОИТ в окончательный анализ было включено 1359 пациентов, общее количество установленных периферических катетеров составило 3429. Среднее время использование катетера периферического сосуда составило 46.2 часа (95% confidence interval [CI], 21.3-82.9). Флебит случился в 9.1% (95% CI, 8.2-10.1%), что составило 3.5 случая на 100 катетер/дней. Многомерный анализ показал, что только один из факторов риска развития флебита имеет значение и это тип введенного внутривенно лекарственного средства. В исследование были включены 36 лекарственных средств, четыре из которых увеличивали риск развития флебита, а именно Никардипин (HR, 1.85; 95% CI, 1.29-2.66), Норадреналин (HR, 2.42; 95% CI, 1.40-4.20), Амиодарон (HR, 3.67; 95% CI, 1.75-7.71) и Леветирацетам (HR, 5.65; 95% CI, 2.80-11.4). К факторам, снижающим риск развития флебита, можно отнести стандартизацию введения лекарственных средств в ОИТ (HR, 0.35; 95% CI, 0.17-0.76), индекс массы тела менее 30 (HR, 0.43; 95% CI, 0.20-0.95), установка катетера доктором (HR, 0.55; 95% CI, 0.32-0.94), плечо вместо предплечья (HR, 0.52; 95% CI, 0.32-0.85). Введение нитроглицерина ассоциируется со снижением риска развития флебита (HR, 0.22; 95% CI, 0.05-0.92).
Выводы: самые разнообразные факторы вовлечены в развитие флебита, ассоциированного с периферическим внутривенным катетером, особенно у пациентов, находящихся в критическом состоянии, и здесь и институциональные факторы, факторы, связанные с пациентом, катетером и лекарственными средствами, вводимыми с помощью периферических внутривенных катетеров. Все это показывает важность надлежащего выбора катетера и модели организации лечения в ОИТ.