Несмотря на то, что ранее в нескольких исследованиях проводилась оценка роли вариабельности (изменчивости) концентрации сывороточного калия [K+] на клинические исходы, но данных все еще недостаточно. Целью данного исследования стал анализ связи между нарушениями концентрации сывороточного калия [K+], основной фокус — изменчивость концентрации, на летальность в большой неселективной когорте госпитализированных пациентов.
Исследование было ретроспективным, наблюдательным когортным. Сроки между январем 2010 года и декабрем 2014 года. В исследование были включены взрослые пациенты, у которых концентрация [K+] измерялась два и более раза. Первичный результат — госпитальная летальность. Интересующее воздействие — колебания концентрации [K+] и гипо-гиперкалиемия, смешанная дискалиемия во все время госпитализации. Изменчивость [K+] оценивалась с помощью коэффициента вариабельности (англ. coefficient of variation [CV]). Для получения отношения шансов (odds ratios [OR]) при 95% доверительном интервале (СI) между интересующим воздействием и госпитальной летальностью использовались модели логистической регрессии.
В исследование было включено 64 507 пациентов. Во время средней длительности наблюдения (8 суток) умерло 965 (1.5%) пациентов. Многопараметрические скорректированные логистические модели предполагают высокий риск смерти у пациентов в третьем (OR 1.45, 95% CI 1.13, 1.88, p = 0.003) и четвертом (OR 3.30, 95% CI 2.64, 4.16, p < 0.001) квартилях, в которых коэффициент вариабельности концентрации [K+] был наибольшим. Все нарушения концентрации сывороточного калия были независимо связаны с увеличением риска смерти у госпитализированных пациентов по сравнению с пациентам с нормокалиемией.
Вывод: высокая вариабельность концентрации сывороточного калия [K+] является независимым фактором риска госпитальной летальности даже тогда, когда вариабельность наблюдается в нормальных пределах концентрации [K+].
Источник: https://doi.org/10.1093/ndt/gfab211