Во всем мире существуют различия в хирургических исходах у пациентов с низким социо-экономическим статусом и страны с универсальной системой здравоохранения не составляют исключения. Касательно Австралии, имеются очень ограниченные данные в влиянии низкого социо-экономического статуса пациента хирургического профиля на клинические исходы. Авторы этого исследования изучили хирургические исходы у безработных и у людей с подтвержденным низким социально-экономическим статусом в Австралии.
Методы: ретроспективный обзор административных данных всех хирургических пациентов был проведен за десятилетний период (2008—2018). Аналитика проведена с помощью многомерной логистической регрессии, скорректированной на год, возраст, пол и индекс коморбидности Чарлсона.
Результаты: за выбранный десятилетний период количество пациентов, которых были проведены хирургические процедуры, составило 106 197 человек. Общая смертность — 1.13%; общее количество послеоперационных осложнений — 10.9%; неспособность спасти (failure to rescue) — 0.75%; повторная госпитализация — 4.31%. Последующее многомерное тестирование показало, что у безработных и лиц с низким социально-экономическим статусом был выше риск послеоперационной летальности (OR 2.06 (1.50-2.82), OR 1.37 (1.15-1.64)); выше риск послеоперационных осложнений любого генеза (OR 1.43 (1.31-1.56), OR 1.21 (1.14-1.28)); выше риск неспособности спасения (OR 2.03 (1.39-2.95), OR 1.38 (1.11-1.72)); выше риск повторной госпитализации (OR 1.42 (1.27-1.59), OR 1.24 (1.14-1.36)) (P < 0.005 для всех исходов).
Выводы: несмотря на универсальность системы здравоохранения в Австралии, все еще сохраняется несоответствие хирургических исходов для пациентов с низким социально-экономическим статусом. Три источника несоответствия — оценка состояния пациента (тяжести заболевания на момент поступления), вариации периоперативного ухода, социальные детерминанты здоровья. Необходимо понять, почему существуют эти различия и оценить влияние стратегий, направленных на сокращение различий.