Введение: этот крупномасштабный анализ объединяет индивидуальные данные о клинической шкале оценки хрупкости (Clinical Frailty Scale [CFS]) для прогнозирования клинических исходов в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Методы: систематический обзор выявил все клинические исследования, в которых использовалась CFS в ОИТ (поиск в PubMed до июня 2020 г). Пациенты, которые поступили в плановом порядке, были исключены из исследования. Первичным исходом стала летальность в ОИТ. Регрессионные модели оценивались по полному набору данных, а для недостающих данных использовались множественные условные вычисления. СОХ модели были скорректированы на возраст, пол и тяжесть заболевания (SOFA, SAPS II, APACHE II).
Результаты: 12 исследований из 30 стран (n = 23 989 участников). В однофакторном анализе наличие хрупкости (CFS ≥ 5) ассоциировалось с увеличением риска летальности в ОИТ, но после корректировки. У пациентов 65 лет и старше была найдена независимая ассоциация с легальностью в ОИТ как в полном анализе случая (the complete case analysis [HR 1.34 (95% CI 1.25–1.44), p < 0.0001]), так и при множественном анализе (the multiple imputation analysis [HR 1.35 (95% CI 1.26–1.45), p < 0.0001, коррекция с SOFA). После корректировок значения CFS 4–5, 6, и ≥ 7 ассоциировались с существенным увеличением риска неблагоприятного исхода по сравнению со значениями CFS 1–3.
Выводы: наличие хрупкости ассоциируется со значительно возрастающим риском летальности в ОИТ у пациентов пожилого возраста. Новая категория при оценке пациентов, как Хрупкость (Frailty), может помочь в улучшении прогнозов у пациентов ОИТ.
Подробнее: https://annalsofintensivecare.springeropen.com/articles/10.1186/s13613-023-01132-x