Протоколы ускоренного восстановления после хирургического вмешательства (ERAS) оптимизируют контроль боли с помощью мультимодальных подходов, включая сюда и блокаду поперечного пространства живота (англ. transversus abdominis plane [TAP] block). Целью данного исследования стало изучение эффектов от предоперационного против послеоперационного использования TAP блокады на потребление опиоидов после колоректальных хирургических вмешательств.
Методы: ретроспективное когортное исследование, сравнивающее потребление опиоидов у пациентов, у которых ТАР блок применялся перед оперативным вмешательством (n=240) против послеоперационного применения ТАР блока (n=22). Во всех случаях использовался 0.25% раствор бупивакаина. В исследование были включены пациенты, которым проводилась колоректальная резекция в период между августом 2018 и январем 2020. Первичным исходом исследования стало потребление опиоидов в послеоперационном периоде. Вторичные исходы включили в себя длительность нахождения в стационаре, частоту повторных хирургических вмешательств и госпитализаций.
Результаты: пациенты, которые получили ТАР блок после операции реже требовали контролируемой пациентом анальгезии [РСА] (59.1 % vs. 83.3 %; p = 0.012) и назначения опиоидов на момент выписки из стационара (6.4 % vs. 16.9 %; p = 0.004) по отношению к пациентам, которым ТАР блок проводился до операции. Не было замечено существенных различий в длительности РСА, количестве пероральных опиоидов и длительности госпитализации.
Выводы: ТАР блок с 0.25% раствором бупивакаина в послеоперационном периоде ассоциировался с существенным снижением послеоперационного применения РАС и назначения опиоидов на момент выписки из стационара. При этом длительность госпитализации оставалась без изменений. Ограниченный размер данного исследования не позволяет генерализировать полученные результаты на всю популяцию пациентов.
Подробнее: https://doi.org/10.1186/s12871-021-01333-6