Цель: изучить эффект от глубины седации на внутрибрюшное давление.
Методы: 37 взрослых пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ), находящихся на искусственной вентиляции легких, получили болюсную дозу (1 мг/кг) и последующую инфузию (3 мг/кг/час) пропофола. Внутрибрюшное давление, среднее артериальное давление (САД), абдоминальное перфузионное давление (АПД), глубина седации согласно шкале RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale), респираторные параметры и доза вазопрессторов измерялись сразу после введения болюса и на 15, 30 и 60 минутах инфузии пропофола.
Результаты: базовое медианное значение внутрибрюшного давления составило 15 (13-16) мм Hg. Во время вмешательства (интервенции) медиана среднего внутрибрюшного давления снизилась на 1 мм Hg во всех временных точках. У 24% пациентов внутрибрюшное давление снизилось более чем на 3 мм Hg. По сравнению с исходными значениями, САД и АПД снизились во всех временных точках. Губина седации по шкале RASS была достигнута у 70% пациентов во всех временных точках. Не было выявлено никаких изменений ни в доставленном дыхательном объеме, ни в давлении плато. Терапия вазопрессорами/увеличение дозы вазопрессоров инициировалось у 43% пациентов, при этом не наблюдалось значительного увеличения числа пациентов, уже получавших норадреналин до вмешательства.
Выводы: углубление седации пропофолом не приводит к существенному снижению внутрибрюшного давления при том, что одновременное с этим снижение САД и АПД может потребовать увеличения вазопрессорной поддержки у части пациентов.
Подробнее: Martin Padar, Joel Starkopf, Annika Reintam Blaser. Deepening of sedation with propofol has limited effect on intra-abdominal pressure – An interventional study in mechanically ventilated adult patients with intra-abdominal hypertension, Journal of Critical Care, 2021, https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2021.05.015