Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) развивается у 10% пациентов, находящихся в критическом состоянии, при этом летальность достигает 40%. Несколько десятилетий исследования ОРДС так и не привели к существенному снижению летальности, а выбор лекарственных средств остается ограниченным. Да, мы знаем, что ключевую роль в патогенезе ОРДС играет чрезмерная воспалительная реакция, и отсюда вытекает необходимость выбора стратегии лечения, […]
ОРДС
ОРДС «Лучше меньше, да лучше» в механической вентиляции (Intensive Care Med)
Концепция «Лучше меньше, до лучше» в практике интенсивной терапии набирает свои обороты, но вот насколько «Меньше» приводит к лучшим результатам и где граница, за которой «Меньше» будет приводить к худшим результатам, требует своей проверки. Ниже размышления Luciano Gattinoni, Michael Quintel и John J. Marini касательно механической вентиляции при ОРДС (Department of Anaesthesiology, Emergency and Intensive […]
В поисках оптимального ПДКВ у пациентов без ОРДС. Высокое, низкое, что то между ними?
Sarina K. Sahetya, MD, MHS; Ewan C. Goligher, MD, PhD; Arthur S. Slutsky, MD Вентиляция с положительным давлением для пациентов с острой легочной недостаточностью является жизне-сохраняющим методом, а краеугольным камнем терапии пациентов, находящихся в критическом состоянии, данный метод стал с момента эпидемии полиомиелита в пятидесятых годах прошлого столетия. Увеличение давления конца выдоха у пациентов на вентиляции, называемое положительным давлением конца выдоха […]
Эффекты стратегий низкого и высокого положительного давления конца вдоха на свободные от вентилятора дни у пациентов ОИТ без ОРДС: рандомизированное клиническое исследование
the RELAx Collaborative Group Ключевые моменты Вопрос: у пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ), которым проводится инвазивная вентиляция по причинам, не связанным с острым респираторным синдромом, стратегия низкого положительного давления конца вдоха (ПДКВ) не хуже ли стратегии высокого ПДКВ в отношении свободных от вентилятора дней на 28 сутки? Результаты: в этом рандомизированном клиническом исследовании, в […]
Обзор последних публикаций по ОРДС за ноябрь 2020 Intensive Care Med
Прон-позиция при ОРДС: почему, когда, как и для кого Основное послание: Прон-позиция заняла свое прочное место в менеджменте ОРДС. В условиях продолжающейся пандемии COVID-19 прон-позиция широко применяется даже у не-интубированных пациентов, находящихся на самостоятельном дыхании. В этом обзоре обобщены все физиологические эффекты прон-позиции, необходимые настройки аппарата искусственной вентиляции легких, положительные эффекты на клинические исходы и […]
Журнал SHOCK Август 2020
Сегодня в обзоре Дисбиоз микробиоты кишечника может быть целью лечения, что позволит улучшить исходы после оперативных вмешательств; Операционная травма и кровопотеря — влияние на рост опухоли и рецидивы; Ранняя последовательная оценка микроциркуляции у пациентов в шоке как предиктор клинического исхода Дисбиоз микробиоты кишечника может быть целью лечения, что позволит улучшить исходы после оперативных вмешательств Критические […]
Внесосудистая вода в легких в интенсивной терапии: последние достижения и их клиническое применение
Перевод оригинальной статьи «Extravascular lung water in critical care:recent advances and clinical applications» Авторы: Mathieu Jozwiak, Jean‑Louis Tebouland Xavier Monnet Ann. Intensive Care (2015) 5:38 DOI 10.1186/s13613-015-0081-9 Здесь представлен обзор последних достижений при изучении внесосудистой воды в легких и различные клинические ситуации, в которых измерение внесосудистой воды в легких может помочь повысить эффективность терапии пациентов, находящихся в критическом состоянии. […]