В то время как интраоперационная летальность за последние десятилетия значительно снизилась, риск смерти в течение 30 дней после оперативного вмешательства остается стабильно высоким и в большей степени связан с периоперативным органным повреждением. К примеру, несмотря на то, что острое нарушение мозгового кровообращения в периоперативном периоде встречается достаточно редко (<2% в некардиальной хирургии), связанная с ним […]
Периоперационная медицина
Текущая клиническая практика: Периоперативный уровень сывороточного креатинина и послеоперационное острое повреждение почек: (Perioperative Medicine 2021 May 25)
Введение: послеоперационное острое повреждение почек (ПО-ОПП) является ведущей причиной кратко- и долговременной заболеваемости и летальности, а также и прогрессирования ОПП до хронической болезни почек (ХБП). Целью данного исследования стало изучение отношения врачей к использованию уровня креатинина сыворотки в периоперационном периоде для выявления пациентов с риском развития ОПП и последующей за этим ХБП. Авторы также изучили […]
Влияние уровня давления пневмоперитонеума при лапароскопическом оперативном вмешательстве на качество восстановления пациента (Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2021 June 7)
Введение: на первый взгляд использование низкого давления пневмоперитонеума выглядит более привлекательным в контексте снижения такого осложнения, как послеоперационная боль. В тоже время, качество доказательств, поддерживающих подобное заключение, очень невелико. Ключевыми условиями риска предвзятости при исследованиях в этой области служит отсутствие «ослепленного» исследователя как в отношении внутрибрюшного давления, так и в отношении выбора метода нейромышечной блокады. […]
Секрет нейтрального рН в ближайшем послеоперационном периоде (Perioperative Medicine, май 2021)
Как традиционный подход к оценке кислотно-щелочного баланса, так и подход Stewart, в первую очередь сфокусирован на метаболической ацидемии. Гораздо меньшее внимание уделяется пациентам с нейтральным рН. В этом исследовании авторы изучили метаболические нарушения у пациентов в ближайшем послеоперационном периоде, выделяя при этом пациентов с нейтральным рН и сравнивая как традиционный подход, так и подход Stewart. […]
Наиболее эффективный периоперативный менеджмент инфузионной терапии — какой он? (Critical Care)
Наиболее эффективный периоперативный менеджмент инфузионной терапии остается неизвестным. Существует классификация менеджмента инфузионной терапии — рестриктивный (< 1.75 л в сутки), сбалансированный (от 1.75 до 2.75 л в сутки) и либеральный (> 2.75 л в сутки). Но при этом в литературе приводятся различающиеся, редко совпадающие определения (к примеру, рестриктивный с объемом от 1.0 до 2.7 л в сутки; […]
Действительно ли лапароскопическая адреналэктомия при феохромоцитоме у пациентов старческого возраста безопасна и эффективна? (International Journal of Clinical Practice 2021)
Цель исследования оценить изменения гемодинамики при лапароскопической адреналэктомии у пациентов старческого возраста с феохромоцитомой. На сегодня это первое исследование, посвященное изучению гемодинамики во время лапароскопической адреналэктомии у данной популяции пациентов. Методы: ретроспективно были рассмотрены данные 350 пациентов, которым была выполнена односторонняя трансперитонеальная лапароскопическая адреналэктомия в период с 2000 по 2020 год. В исследование были включены […]
Истинный риск аспирации у пациентов с сахарным диабетом в периоперационном периоде (British Journal of Anaesthesia 2021 May)
Введение: опорожнение желудка у пациентов с сахарным диабетом может проходить с задержкой, но частота инцидентов с полным желудком у пациентов с сахарным диабетом, ожидающих проведения оперативного вмешательства (натощак), и риск легочной аспирации при проведении общей анестезии остается неизвестной. Методы: аналитический обзор всей возможной литературы, в которой изучался риск аспирации у пациентов с сахарным диабетом. Поиск […]
Половина всех рекомендаций для анестезиолога в практических клинических руководствах основаны на доказательствах низкого качества… Систематический обзор (Anesthesiology 2021 May 27)
Введение: несмотря на тысячи рекомендаций для анестезиологов, что уже опубликованы в клинических практических руководствах, остается неизвестным, а какое же среди них количество рекомендаций, что поддерживаются высоким уровнем доказательств. В этом исследовании авторы выдвинули гипотезу, что большинство рекомендаций в практических клинических руководствах поддерживаются доказательствами низкого уровня (качества). Методы: данный систематический обзор был зарегистрирован (Prospero CRD42020202932), после […]
Термодилюция легочной артерии — продолженная или периодическая (интермитирующая)?
Систематический обзор и мета-анализ Термодилюция легочной артерии — эталонный метод мониторинга сердечного выброса. Поскольку в клинической практике применяется как непрерывное, так и периодическое измерение сердечного выброса методом термодилюции в легочной артерии, необходимо знать, являются ли результаты, полученные этими двумя методами, клинически взаимозаменяемыми. Методы: мы провели систематический обзор и мета-анализ клинических исследований, в которых сравнивались результаты, […]
Сугаммадекс или неостигмин (прозерин)?
Остаточная нейро-мышечная блокада в послеоперационном периоде, связанная с недеполяризующими миорелаксантами, может ассоциироваться с легочными осложнениями. Авторы исследования решили установить, действительно ли применение сугаммадекса приводит к снижению рисков развития послеоперационных легочных осложнений по сравнению с неостигмином (прозерином). Методы: все пациенты, которым проводилась общая анестезия в период с января 2012 по июль 2019 гг, информация о которых […]