Сугаммадекс или неостигмин (прозерин)?

Остаточная нейро-мышечная блокада в послеоперационном периоде, связанная с недеполяризующими миорелаксантами, может ассоциироваться с легочными осложнениями. Авторы исследования решили установить, действительно ли применение сугаммадекса приводит к снижению рисков развития послеоперационных легочных осложнений по сравнению с неостигмином (прозерином). 

Методы: все пациенты, которым проводилась общая анестезия в период с января 2012 по июль 2019 гг, информация о которых хранилась в базе данных программы по улучшению качества оказания хирургической помощи медицинского национального центра (г. Vanderbilt США), были включены в обсервационное когортное исследование. В начале 2017 года оптовые закупки сместились от неостигмина к сугаммадексу. Тем не менее авторам удалось идентифицировать всех пациентов, получивших блокаторы недеполяризующих миорелаксантов. Первичным результатом были послеоперационные легочные осложнения, определенные ретроспективным обзором карт и определяемые как совокупность трех послеоперационных респираторных осложнений: пневмония, длительная искусственная вентиляция легких и незапланированная интубация.

Результаты: всего 10491 подходящих случаев, 7800 пациентов получили неостигмин, а 2691 пациентов получили сугаммадекс. Всего у 575 (5.5%) пациентов было диагностированы послеоперационные легочные осложнения (5.9% неостигмин против 4,2% сугаммадекс). Из них у 306 (2.9%) пациентов была пневмония (3.2% vs. 2.1%), у 113 (1.1%) пациентов — продолженная искусственная вентиляция легких (1.1% vs. 1.1%) и у 156 (1,5%) пациентов возникла необходимость в экстренной интубации трахеи. После корректировки оценки авторы обнаружили низкую абсолютную частоту послеоперационных легочных осложнений (adjusted odds ratio, 0.91 [per year]; 95% CI, 0.87 to 0.96; P < .001). Не было найдено никакой разницы в том, какой препарат — сугаммадекс или неостигмин, применялся (adjusted odds ratio, 0.89; 95% CI, 0.65 to 1.22; P = 0.468).

Выводы: среди 10491 пациента в академическом госпитале, смена агента, снимающего нейро-мышечную блокаду, не привела к увеличению или снижению послеоперационных легочных осложнений.

Подробнее: Postoperative Pulmonary Complications’ Association with Sugammadex versus Neostigmine: A Retrospective Registry Analysis
https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003735