Введение: делирий — распространенное и тяжелое осложнение послеоперационного периода, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. Эпидуральная анестезия может снизить частоту развития делирия за счет улучшения анальгезии и снижения потребления опиоидов, снижая и ответную реакцию на хирургическую травму. Данное исследование проверяет гипотезу, что комбинированная эпидуральная-общая анестезия снижает частоту развития делирия в послеоперационном периоде у пациентов […]
Периоперационная медицина
Долгосрочная выживаемость после комбинированной эпидуральной-общей анестезии против общей анестезии: последующий анализ рандомизированного контролируемого исследования (Anesthesiology 2021 июнь 21)
Введение: экспериментальные и обсервационные исследования полагают, что комбинированная эпидуральная-общая анестезия может улучшать долгосрочную выживаемость после онкологических операций путем снижения потребления анестетиков и опиоидов, что ведет к менее выраженному воспалительному ответу на хирургическую агрессию. В данном исследовании была проверена гипотеза о том, что комбинированная эпидуральная-общая анестезия улучшает долгосрочную выживаемость у пациентов пожилого и старческого возраста. Методы: […]
Взаимосвязь между периопериативной региональной церебральной сатурацией кислородом и послеоперационной когнитивной дисфункцией: систематический обзор и мета-анализ (J Transl Crit Care Med 2020)
Цель: послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) и неврологический дефицит продолжает оказывать неблагоприятное воздействие на клинические исходы после оперативных вмешательств. Данный систематический обзор направлен на изучение взаимосвязи между региональной церебральной сатурацией кислородом (rSO2) и ранней ПОКД у пациентов в послеоперационном периоде. Материалы и методы: поиск проводился в базах данных MEDLINE (PubMed) и Cochrane library до октября 20218 […]
Менеджмент интраоперационной механической вентиляции легких в целях предупреждения послеоперационных осложнений после общей анестезии (Journal of Clinical Medicine 2021 June)
Механическая вентиляция легких (МВ) все еще необходима при большинстве хирургических процедур, но мы всегда должны помнить о том, что МВ, не исключая и МВ в интраоперационном периоде, несет в себе риски развития неблагоприятных эффектов. Протективная (защитная) стратегия МВ, которая включает в себя комбинацию низкого доставленного дыхательного объема (англ. low tidal volume) и адекватного уровня положительного […]
Цифровые технологии в периоперационной медицине — снижение потребления пациентами алкоголя, соблюдение ими диеты с увеличением физической активности и прекращением курения: обзор возможностей (Perioperative Medicine 2021 July)
Введение: на сегодня имеется множество доказательств тому, что нездоровый образ жизни (курение, чрезмерное потребление пищи и алкоголя, отсутствие физической активности) является фактором риска развития послеоперационных осложнений. С другой стороны, в наших силах и в силах пациента модифицировать этот фактор риска в лучшую сторону. Цифровые вмешательства, направленные на изменение поведения пациента (англ. Digital behaviour change interventions […]
Высокий или низкий ПДКВ (РЕЕР) у пациентов ОИТ без острого респираторного дистресс-синдрома и летальность: систематический обзор и мета-анализ (Journal of Critical Care)
Цель: определить, действительно высокое положительное давление конца выдоха (ПДКВ или англ. positive end- expiratory pressure PEEP) может предоставить лучшую выживаемость для пациентов ОИТ без острого респираторного синдрома (ОРДС) по сравнению с низким ПДКВ. Методы: соответствующие исследования были идентифицированы в базах данных Embase, Cochrane Library, Web of Science, Medline, и Wanfang до июня 2021 года. В […]
Интраоперационная гемодинамика и госпитализация в отделение интенсивной терапии в послеоперационном периоде у пациентов старческого возраста со злокачественными новообразованиями (Journal of Perioperative Practice 2021 June 16)
Цель: исследований, что были бы посвящены влиянию вариаций параметров интраоперационной гемодинамики на частоту госпитализаций в отделение интенсивной терапии в послеоперационном периоде пациентов старческого возраста со злокачественными новообразованиями, очень ограниченное количество. В этом исследовании была изучена связь между интраоперационным состоянием гемодинамики и госпитализацией в ОИТ в послеоперационном периоде среди пациентов старческого возраста со злокачественными новообразованиями. Методы: […]
Предоперационная оценка биомаркеров и острое повреждение почек, ассоциированное с кардиохиругией, у пациентов старческого возраста (Anesthesia and Analgesia 2021 June 21)
Введение: острое повреждение почек после кардиохирургического вмешательства ассоциируется с летальностью. Новейшие факторы риска могу улучшить идентификацию пациентов, у которых высокий риск повреждения почек. Авторы изучили ассоциации между периоперативными биомаркерами, что отражают расстройства функции сердца, почек, метаболизма и воспаления, и частотой развития ОПП (ОПП, ассоциированная с кардиохирургией) у пациентов старческого возраста в кардиохирургии. Методы: это […]
Жесткая стратегия менеджмента интраоперационного артериального давления и послеоперационное острое повреждение почек в не-кардиохирургии: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (International Journal of Clinical Practice 2021 June)
Введение: острое повреждение почек (ОПП) является одним из наиболее серьезных периоперативных осложнений. У 20% — 40% пациентов, которые могут быть отнесены к пациентам высокого хирургического риска и которым было проведено не-кардиохирургическое оперативное вмешательство, развивается ОПП, а вероятность смерти на 30 сутки после операции в этой группе пациентов возрастает практически в восемь раз. Причиной ОПП может […]
В экспериментальной модели хронической легочной гипертензии норадреналин и добутамин в равной степени улучшают сердечный индекс (Intensive Care Medicine Experimental 2021 June)
Введение: легочная гипертензия — существенный фактор риска у пациента, которому предстоит хирургическое вмешательство. Сочетание эффектов общей анестезии и искусственной вентиляции легких с положительным давлением могут ухудшать легочную гипертензию, увеличивая давление в легочном кровотоке с одновременным снижением системного давления крови, что ведет к снижению контрактильности (сократимости) желудочков сердца. Несмотря на то, что периоперативное применение инотропной поддержки […]