Введение: эффективность преоксигенации с помощью высоко-поточной назальной канюли (англ. high flow nasal cannula [HFNC]) у пациентов с ожирением до настоящего момента на определена. Первичной целью нашего исследования стало сравнение высоко-поточной назальной канюли с лицевой маской в контексте эффективности преоксигенации у пациентов с ожирением.
Методы: мы провели рандомизированное, одноцентровое, контролируемое исследование. Сорок субъектов с индексом массы тела (ИМТ)≥35 кг/м2 случайным образом были распределены или в группу «РЕЕР» (преоксигенация с помощью лицевой маски 5 мин + РЕЕР 7 см H2О), или в группу «HF» (HFNC с потоком кислорода 70 л/мин. В группе «РЕЕР» сразу после индукции начиналась вентиляция с помощью ручного мешка и лицевой маски до момента ларингоскопии в то время, как в группе «HF» поток кислорода был постоянен до и после интубации. Первичным исходом стала фракция кислорода конца выдоха (EtO2) в следующие временные точки — 2.5 мин и 5.0 мин продолжительности преоксигенации. Вторичными исходами стали показатели РаСО2 и РаО2 в те же временные точки преоксигенации.
Результаты: среднее значение (±SD) EtO2 составило 0.89 (±0.04) vs. 0.90 (±0.05) после 2.5 мин (95% CI for mean difference -0.02, 0.04) и 0.93 (±0.02) vs 0.91 (±0.02) после 5.0 минут преоксигенации (95% CI for mean difference -0.03, -0.002) iдля группы «РЕЕР» (n=18) и для группы «HF» (n=20), соответственно. У всех субъектов показатель EtO2 к пятой минуте преоксигенации составил ≥ 0.85. Не было найдено существенных различий в средних показателях PaO2 или PaCO2 в время преоксигенации. У субъектов в группе «HF» наблюдалось более длительное время апноэ 199 (±38) секунд, но без явных признаков десатурации (SpO2 < 100%).
Выводы: лицевая маска в сочетании с РЕЕР превосходит высоко-поточную канюлю при преоксигенации пациентов с ожирением. В то же время применение высоко-поточной назальной канюли достаточно эффективно поддерживает качество преоксигенации у всех пациентов с ожирением и может рассматриваться как альтернатива лицевой маске у определенной группы пациентов.
Источник: https://doi.org/10.1111/aas.13960