Механическая вентиляция легких (МВ) все еще необходима при большинстве хирургических процедур, но мы всегда должны помнить о том, что МВ, не исключая и МВ в интраоперационном периоде, несет в себе риски развития неблагоприятных эффектов. Протективная (защитная) стратегия МВ, которая включает в себя комбинацию низкого доставленного дыхательного объема (англ. low tidal volume) и адекватного уровня положительного давления конца выдоха (ПДКВ или РЕЕР), направлена на минимизацию повреждения легких, индуцированного механической вентиляцией, что позволяет избежать развития лёгочных осложнений в послеоперационном периоде. Но даже и при таком подходе риски развития волютравмы и ателектазов остаются, что требует мониторинга физиологического ответа на МВ у каждого без исключения пациента. И в этом свете, персонализированный подход к МВ в интраоперационном периоде приобретает все большее значение. В частности, персонализация касается установки именно того уровня ПДКВ, который обеспечит наиболее физиологический ответ на МВ у конкретного пациента.
В этом обзоре авторы подвели итоги результатов последних исследований в области оптимизации МВ в различных областях хирургии. Начиная с физиологии, авторы заканчивают описанием подходов к индивидуализации МВ и мониторингу эффектов МВ на функцию легких.
Подробнее: J. Clin. Med. 2021, 10, 2656. https://doi.org/10.3390/jcm10122656