Цель: послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) и неврологический дефицит продолжает оказывать неблагоприятное воздействие на клинические исходы после оперативных вмешательств. Данный систематический обзор направлен на изучение взаимосвязи между региональной церебральной сатурацией кислородом (rSO2) и ранней ПОКД у пациентов в послеоперационном периоде.
Материалы и методы: поиск проводился в базах данных MEDLINE (PubMed) и Cochrane library до октября 20218 года. В обзор включались статьи, в которых сообщалось о ценности мониторинга rSO2 во время хирургического вмешательства, а первичным исходом служила ПОКД. Два рецензента оценивали качество включенных в обзор статей, используя для этого «the Newcastle-Ottawa Scale».
Результаты: семь проспективных когортных исследований включали в себя 532 пациента. У 37.78% (201/532) пациентов развилась ПОКД. ПОКД ассоциировалась со значительным снижением показателя rSO2 во время оперативного вмешательства по сравнению с популяцией пациентов, у которых не было ПОКД (mean difference [MD] −1.98; 95% confidence interval [CI] −3.30 to −0.66; P = 0.003). При анализе подгрупп оказалось, что более низкие значения rSO2 в интраоперационном периоде были предикторами развития ПОКД (MD −2.91; 95% CI −4.37 to − 1.46; P < 0.0001) по сравнению с более высокими его значениями. Пациенты с интраоперационной церебральной оксигенацией <50% имели в четыре раза большую вероятность развития ПОКД в ближайшем послеоперационном периоде (odds ratio = 3.65; 95% CI 1.62–8.23, P = 0.002).
Выводы: у пациентов с ПОКД наблюдается значительное более низкая церебральная оксигенация в интраоперационном периоде, следовательно низкие значения rSO2 и церебральная оксигенация <50% в интраоперационном периоде являются предикторами развития послеоперационной когнитивной дисфункции.
Источник: DOI: 10.4103/jtccm.jtccm_2_21