Введение: как интраоперационная, так и послеоперационная гипотензия ассоциируется с заболеваемостью и летальностью. Исследование «the Hypotension Prediction» (HYPE) показало, что использование индекса прогнозирования гипотензии (англ. the Hypotension Prediction Index [HPI]) приводит к снижению частоты развития интраоперационной гипотензии и ее продолжительности и все это без чрезмерного введения жидкостей (инфузионных растворов), вазопрессоров и/или инотропов. Мы выдвинули гипотезу о […]
Периоперационная медицина
Компьютер-ассистированный индивидуализированный менеджмент гемодинамики снижает частоту интраоперационной гипотензии у пациентов среднего и высокого хирургического риска: рандомизированное контролируемое исследование (Anesthesiology, август 2021)
Введение: индивидуализация менеджмента гемодинамики во время хирургического вмешательства опирается на точное дозирование (титрование) вазопрессоров и жидкостей (инфузионных растворов). Именно в таком контексте — помощь анестезиологам в решении задачи индивидуализации менеджмента гемодинамики, — разрабатываются компьютерные системы. Данное исследование проверило гипотезу, что компьютер-ассистированный индивидуализированный менеджмент гемодинамики сможет снизить частоту развития интраоперационной гипотензии у пациентов среднего и высокого […]
Обзор: предоперационная лабораторная диагностика у пациентов пожилого и старческого возраста (Current Opinion in Anaesthesiology: August 2021 — Volume 34 — Issue 4 — p 409-414)
Цель обзора: предоперационная лабораторная диагностика у пациентов пожилого и старческого возраста проводится для оценки текущего состояния пациента в контексте уязвимости и прогнозирования послеоперационных осложнений, и такая оценка необходима для прогнозирования успешного восстановления пациента еще до момента самого хирургического вмешательства. Данный обзор основное внимание уделил лабораторной диагностике у пациентов пожилого и старческого возраста. Результаты недавних исследований: […]
Индивидуализированное положительное давление конца вдоха (РЕЕР) во время одно-легочной вентиляции для предупреждения развития легочных осложнений у пациентов, которым выполняются торакальные оперативные вмешательства: мета-анализ (Medicine Baltimore 2021 июль)
Введение: положительное давление конца выдоха (англ. Positive end-expiratory pressure [PEEP]) является важнейшей частью стратегии защиты легких при одно-легочной вентиляции. В то же время, фиксированное значение уровня РЕЕР не подходит для всех пациентов. Цель нашего мета-анализа состояла в том, что был определить возможности индивидуализрованного уровня РЕЕР на предупреждение развития легочных осложнений у пациентов, которым проводятся торакальные […]
Ассоциация между предоперационной старческой дряхлостью (Frailty) и послеоперационным делирием: мета-анализ (Anesthesia & Analgesia август 2021)
Введение: для плановой хирургии пациентов 65 лет и старше большой проблемой является дряхлость (англ. frailty или хрупкость) и послеоперационный делирий. В тоже время ассоциацию между предоперационной старческой дряхлостью и послеоперационным делирием очень трудно установить потому, что на сегодня имеется очень много разнообразных инструментов для оценки как дряхлости, так и для оценки делирия, при этом только […]
Задержка дефекации у пациентов после хирургического вмешательства по поводу рака легких: проспективное исследование «случай-контроль» (Annals of Translational Medicine 2021)
Введение: задержка дефекации (3 и более суток после оперативного вмешательства) достаточно часто встречается у пациентов после операций по поводу рака легких. Это исследование изучило частоту задержки дефекации и релевантные факторы риска у пациентов после хирургических вмешательств по поводу рака легких. Методы: проспективное исследование «случай-контроль» у пациентов, которые подверглись хирургическому вмешательству по поводу рака легких, было […]
Эффект интраоперационной артериальной гипотензии на риск развития периоперационного инсульта после не-кардиохирургического оперативного вмешательства (Anesthesia and Analgesia 2021 Июль)
Введение: интраперационный церебральный поток крови в основном определяется церебральным перфузионным давлением и церебральной ауторегульцией вазомоторного тонуса. Почти у 1% пациентов, которым были выполнены не-кардиохирургические оперативные вмешательства, в послеоперационном периоде развивается ишемический инсульт. Мы выдвинули гипотезу от том, что интраоперационная гипотензия в том диапазоне, что наиболее часто наблюдается в клинической практике, ассоциируется с увеличением риска развития […]
Предоперационное консультирование по питанию пациентов, которым планируется эзофагэктомия (Journal of Perioperative Practice 2021 июль)
Введение: пациенты, у которых планируется проведение эзофагэктомии по поводу рака пищевода, имеют высокий риск нарушения питания (мальнутриция) в связи с основной патологией и неоадъювантной терапией. Данное исследование имело целью изучить приводит ли предоперационное консультирование по питанию данной когорты пациентов к улучшению клинических исходов. Методы: пациенты с раком пищевода, которым была выполнена эзофагэктомия, ретроспективно были распределены […]
Противодействие развитию острого повреждения почек, ассоциированного с кардиохирургическими вмешательствами у пациентов высокого риска, выявленных с помощью биомаркеров, путем внедрения руководящих принципов KDIGO: многоцентровое рандомизированное исследование PrevAKI (Anesthesia & Analgesia: August 2021)
Введение: проспективные, одноцентровые исследования показали, что внедрение рекомендаций «the Kidney Disease: Improving Global Outcomes» (KDIGO) у пациентов высокого риска значительно снижает частоту развития острого повреждения почек (ОПП) после хирургических вмешательств. В нашем исследовании мы стремились оценить возможность внедрения алгоритмов мер поддержки, основанных на руководящих принципах KDIGO у пациентов высокого риска, которым выполнялись кардиохирургические оперативные вмешательства, […]
Компоненты шкалы NRS-2002 — шкала питания и шкала тяжести заболевания, и их связь с длительностью госпитализации и летальностью (Swiss Medical Weekly 2021 июль)
Введение: нарушения питания (мальнутриция) -существенная проблема, сопровождающая госпитализированных пациентов, что ведет к увеличению длительности госпитализации и периоперационной заболеваемости, а все вместе — к увеличению летальности. Для скрининга нарушений питания существуют несколько валидированных инструментов, одним из которых является шкала NRS-2002 (англ. the Nutritional Risk Screening 2002). С помощью этой шкалы можно идентифицировать пациентов с недавней потерей […]