Систематический обзор и мета-анализ
Термодилюция легочной артерии — эталонный метод мониторинга сердечного выброса. Поскольку в клинической практике применяется как непрерывное, так и периодическое измерение сердечного выброса методом термодилюции в легочной артерии, необходимо знать, являются ли результаты, полученные этими двумя методами, клинически взаимозаменяемыми.
Методы: мы провели систематический обзор и мета-анализ клинических исследований, в которых сравнивались результаты, полученные этими двумя методами измерения сердечного выброса, у взрослых пациентов хирургического профиля и у пациентов, находящихся в критическом состоянии. В мета-анализ включено 54 исследования с общим количеством пациентов 1522.
Результаты: гетерогенность среди исследований была очень высока. Общая оценка среднего значения различий, полученная с помощью модели случайных эффектов, составила 0,08 (95%-confidence interval 0.01 to 0.16) л/мин с объединенными 95%-лимитами согласованности − 1.68 to 1.85 л/мин, а объединенная процентная ошибка 29.7% (95%-confidence interval 20.5 to 38.9).
Выводы: гетерогенность клинических исследований, сравнивающих непрерывную и периодическую термодилюцию легочной артерии у взрослых хирургических пациентов и пациентов, находящихся в критическом состоянии, высока. Общая правильность/точность результатов, полученных с помощью непрерывной термодилюции легочной артерии, по сравнению с результатами, полученными с помощью периодической термодилюцией легочной артерии, более надежная (на что указывает совокупное среднее значение различий <0,1 л / мин). Объединенные 95% лимиты согласованности от -1,68 до 1,85 л/мин и объединенная процентная ошибка, равная 29,7%, предполагают, что непрерывная термодилюция легочной артерии почти не соответствует критериям взаимозаменяемости с периодической термодилюцией легочной артерии.
Подробнее: Kouz, K., Michard, F., Bergholz, A. et al. Agreement between continuous and intermittent pulmonary artery thermodilution for cardiac output measurement in perioperative and intensive care medicine: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 25, 125 (2021). https://doi.org/10.1186/s13054-021-03523-7