Миоглобин и креатининкиназа (КК) являются маркерами мышечного повреждения, но уровень их на момент госпитализации как предикторов посттравматического острого повреждения почек (ОПП) никогда не сравнивался.
Методы: обсервационное исследование пациентов с травматическим повреждением, госпитализированных с региональный травмацентр. Первичным исходом стала первая и последующие стадии ОПП в первые семь суток после травмы. Авторы изучили связь между уровнями миоглобина и КК на момент госпитализации и развитием ОПП как отдельно, так и в сочетании с двумя существующими моделями прогнозирования риска развития ОПП после травмы.
Результаты: среди 857 пациентов с травмой (медиана возраста 36 [25—53] лет; 96% с тупой травмой; медиана оценки по шкале ISS 20 [12—47]) у 102 (12%) пациентов развилось ОПП. Уровень сывороточного миоглобина на момент поступления служил более лучшим предиктором развития ОПП по сравнению с КК с AUC–ROC 0.74 (95% CI 0.68–0.79) и 0.63 (95% CI 0.57–0.69), соотвественно (p < 0.001), а наилучшая точка отсечения равнялась 1217 мкг/л (чувствительность 74%, специфичность 77%). Уровень сывороточного миоглобина на момент госпитализации, при добавлении этого показателя к двум существующим моделям прогнозирования ОПП, увеличивал ценность прогноза, делая возможным реклассификацию субъектов согласно стадии ОПП, при этом уровень КК на момент госпитализации такой возможности не показал.
Выводы: уровень миоглобина на момент госпитализации показал хорошие прогностические возможности в отношении развития посттравматического ОПП. Этот показатель может быть добавлен в существующие модели прогнозирования посттравматического ОПП для ранней индентификации пациентов высокого риска.
Подробнее: https://doi.org/10.1186/s13613-021-00924-3