Неинвазивная вентиляция легких является альтернативным методом лечения острого кардиогенного отека легких, но выбор наиболее благоприятной для пациента стратегии неинвазивной вентиляции легких все еще остается предметом для дискуссий. Авторы данного исследования сравнили эффективность шлема для СРАР (helmet CPAP [hCPAP]) против высоко поточных назальных канюль (high flow nasal cannula [HFNC]) при ранней терапии острого кардиогенного отека легких. […]
Интенсивная терапия
Мышечная масса как фактор риска при поступлении в отделение интенсивной терапии: обсервационное исследование (Critical Care, 2021)
Известный факт, что у пациентов, выживших после критического состояния, наблюдается снижение физической функции, связанное с потерей скелетной мускулатуры и ее слабостью. Однако вносит ли свой вклад в выживание пациентов в критических состояниях преморбидный статус скелетной мускулатуры, на сегодня не изучено. Авторы этого исследования решили изучить ассоциацию между мышечной массой перед госпитализацией в отделение интенсивной терапии […]
Ассоциация острого почечного повреждения, требующего проведения почечно-заместительной терапии, с прогнозом у пациентов ОИТ со злокачественным новообразованием и без злокачественного новообразования: ретроспективное исследование (Critical Care Medicine, ноябрь 2021)
Цель: оценить исходы у пациентов со злокачественными новообразованиями, которым в ОИТ проводится почечно-заместительная терапия по поводу острого почечного повреждения и сравнить с другими группами пациентов ОИТ, которым проводится почечно-заместительная терапия. Дизайн: ретроспективный анализ регистра. Условия: проспективная база данных 296 424 пациентов ОИТ. Пациенты: были выявлены пациенты со злокачественными новообразованиями и без них с острым почечным […]
Кетамин для анальгезии и седации и его эффекты на частоту развития делирия у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии (Critical Care Explorations, октябрь 2021)
Кетамин все чаще стали использовать для анальгезии и седации (аналгоседация), но его эффекты в отношении развития делирия остаются не изученными. Авторы данного исследования сравнили переменные риска развития делирия при аналгоседации кетамином у взрослых пациентов с целью изучения того, действительно ли аналгоседация кетамином повышает риск развития делирия и сравнили характеристики делирия, его лечение и исходы у […]
REBOA. Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты у пациентов с массивной травмой и неконтролируемым геморрагическим шоком: систематический обзор с мета-анализом (World Journal of Emergency Surgery, 2021)
Недавно стали публиковаться исследования, посвященные применению реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (англ. Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta [REBOA]) у пациентов с не-компрессионными травмами туловища и с неконтролируемым геморрагическим шоком. До настоящего момента клинических доказательств эффективности и безопасности REBOA недостаточно, что и послужило причиной проведения этого систематического обзора с мета-анализом. Методы: авторы провели […]
Иллюзорные цели для персонализированного контроля глюкозы при критических состояниях: мнение редактора (Intensive Care Med, 2021)
Прошло уже двадцать лет с момента публикации знакового рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), в котором сообщалось о снижении заболеваемости и летальности при жестком контроле глюкозы при критических состояниях [1], но с тех пор дебаты, а какой же должна быть идеальная цель такого жесткого контроля глюкозы, продолжаются. Несмотря на то, что последовавшие одноцентровые РКИ сообщали о пользе […]
Индивидуализированный контроль глюкозы против стандартного у пациентов, находящихся в критическом состоянии: рандомизированное клиническое исследование «CONTROLING» (Intensive Care Med, 2021)
Гирпергликемия — адаптивный ответ на стресс и часто наблюдается при критических заболеваниях. Менеджмент гипергликемии в условиях отделения интенсивной терапии (ОИТ) продолжает быть темой горячих дискуссий. Индивидуализированный менеджмент гипергликемии, при котором целями становятся показатели гликемии у пациента до момента его госпитализации, может улучшить клинические исходы. Методы: в многоцентровое, рандомизированное, с двойным ослеплением, с параллельными группами, исследование […]
Желудочно-кишечное кровотечение у иммуноскомпроментированных пациентов, находящихся в критическом состоянии (Ann. Intensive Care, 2021)
Острое желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) может резко ухудшить состояние иммуноскомпроментированного пациента и привести к необходимости срочной госпитализации его в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Авторы данного исследования описали клинический спектр иммуноскопроментированных пациентов, находящихся в критическом состоянии, у которых развилось ЖКК, и идентифицировали факторы риска, ассоциированные с летальностью и тяжестью ЖКК, которая определялась наличием геморрагического шока, гиперлактатемией и/или […]
Уровень сывороточного миоглобина на момент госпитализации и развитие острого почечного повреждения после обширного травматического поражения (Ann. Intensive Care, 2021)
Миоглобин и креатининкиназа (КК) являются маркерами мышечного повреждения, но уровень их на момент госпитализации как предикторов посттравматического острого повреждения почек (ОПП) никогда не сравнивался. Методы: обсервационное исследование пациентов с травматическим повреждением, госпитализированных с региональный травмацентр. Первичным исходом стала первая и последующие стадии ОПП в первые семь суток после травмы. Авторы изучили связь между уровнями миоглобина […]
Линейная ассоциация между гипоальбуминемией и риском развития острого респираторного синдрома у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии (Critical Care Explorations, сентябри 2021)
Авторы данного исследования выдвинули гипотезу, что низкий уровень сывороточного альбумина вносит свой вклад в увеличение риска развития острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Дизайн исследования: ретроспективный анализ проспективной когорты. Условия: медицинские, хирургические и кардиохирургические отделения интенсивной терапии (ОИТ) в медицинском центре университета Vanderbilt. Пациенты: в исследование были включены пациенты (n = 993), […]