Признание того, что консервативная оксигенотерапия в интенсивной терапии связана с лучшими исходами, недавно было оспорено. Авторы данного исследования обновили мета-анализ с целью установить, какая же, — либеральная или консервативная оксигенотерапия, — приводит к улучшению клинических исходов. Для этого авторы провели систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в базах данных PubMed, Web of Science and Embase […]
Интенсивная терапия
Гипотермия у пациентов, которым требуется эвакуация субдуральной гематомы: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование ((Neurocritical Care, 2021)
В отдельных случаях при «ишемия-перфузия» повреждениях гипотермия обладает нейропротективным эффектом. «Ишемия-реперфузия» повреждение может сопровождать субдуральную гематому. Это исследование было направлено на выяснение того, действительно ли раннее введение пациента с острой субдуральной гематомой в гипотермию ведет к снижению «ишемия-реперфузия» повреждению и улучшает глобальные неврологические исходы. Методы: в это международное, многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование были включены […]
Внутривенное введение милринона при субарахноидальном кровотечении со спазмом сосудов головного мозга: контролируемое исследование «до-и-после» MILRISPASM (Neurocritical Care 2021 Сентябрь 2021)
Внутривенное введение милринона в комбинации с индуцированной гипертензией недавно было предложено как опциональное лечение церебрального вазоспазма после аневризматического субарахноидального кровотечения (англ. aneurysmal subarachnoid hemorrhage [aSAH]). При этом данных о безопасности и эффективности такой терапии недостаточно. Методы: исследование было контролируемым, обсервационным. Проведено в академическом госпитале, данные собирались проспективно и ретроспективно. Пациенты с церебральным вазоспазмом и аневризматическим […]
Асинхрония «пациент-вентилятор», влияние на клинические исходы и эффективность вмешательств: систематический обзор и мета-анализ (Journal of Intensive Care, 2021).
Асинхрония (или десинхронизация) «пациент-вентилятор» (АПВ) является серьезной проблемой для пациента, которому проводится механическая вентиляция, за счет высокого риска повреждения легких и функции диафрагмы. При этом влияние АПВ на клинические исходы до настоящего времени систематически не изучались, впрочем, как и не изучались и эффективные вмешательства, позволяющие снизить частоту возникновения АПВ. Авторы данного исследования провели систематический обзор […]
Прикроватная оценка мертвого пространства с помощью СО2 конца выдоха и летальность у пациентов при ОРДС (Critical Care, 2021)
При остром респираторном дистресс-синдроме фракция мертвого пространства независимо связана с летальностью. Авторы этого исследования выдвинули гипотезу, что раннее измерение разницы между артериальным СО2 и СО2 конца выдоха, суррогатная оценка фракции мертвого пространства, может предсказать летальность у пациентов с ОРДС, которым проводится механическая вентиляция легких. Для подтверждения своей гипотезы авторы провели два отдельных экспериментальных исследования. […]
Классификация пациентов с острой дыхательной недостаточностью на фенотипы воспаления на основании биомаркеров: одноцентровое экспериментальное исследование (Critical Care Explorations, август 2021)
Обнаруженные у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом гипер- и гиповоспалительные субфенотипы могут предсказать клинические исходы и ответы на проводимую терапию. Но эти же субфенотипы могут быть важны и в более широкой популяции пациентов, находящихся в критическом состоянии с острой дыхательной недостаточностью независимо от клинического диагноза. Авторы данного исследования изучили разделение на субфенотипы (субфенотипирование) в популяции […]
Своевременность трахеостомии при остром повреждении спинного мозга: систематический обзор и мета-анализ (Journal of Trauma and Acute Care Surgery, сентябрь 2021)
Пациенты с травматическим повреждением шейного или высоко грудного отдела спинного мозга (англ. cervical or high thoracic level spinal cord injury [SCI]) как правило нуждаются в механической вентиляции легких сразу же после поступления. Трахеотомия предпочтительна в случае ожидаемой длительной механической вентиляции. Однако оптимальные сроки (своевременность) проведения трахеостомии у пациентов с острым травматическим повреждением шейного или высоко […]
И гипероксия, и гипоксемия у пациентов с ОРДС ассоциируются с вредом (BMC Pulm Med, 2021)
Оксигенотерапия рутинно применяется у пациентов на механической вентиляции легких. В тоже время остается неизвестным целевой показатель кислорода у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). В этом исследовании авторы в период с января 2014 года по декабрь 2016 года проспективно идентифицировали взрослых пациентов, которые отвечали Берлинским определениям ОРДС. Переменные экспозиции кислорода собирались каждые шесть часов. Первичной […]
Применение опиоидов независимо от выраженности болевого синдрома увеличивает риск развития делирия у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии, (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2021)
До настоящего времени остается не известным, действительно ли применение опиоидов увеличивает риск делирия у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ). В предыдущих исследованиях не оценивались такие вмешивающие факторы, как ежедневная оценка тяжести состояния, болевой синдром и конкурирующие события, что могли мешать детекции делирия. Целью данного исследования стала изучение ассоциации между распространённостью применения опиоидов в ОИТ, дозой […]
Дисфункция коагуляции при остром респираторном дистресс-синдроме и потенциальное влияние ее на воспалительные субфенотипы (Front. Med., август 2021)
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) приводит к неисчислимым смертям во всем мире с момента первого описания ОРДС пятьдесят лет назад. Популяционные оценки ОРДС варьируют от 1 до 86 случаев на 100 000, а о наибольшей частоте ОРДС сообщается в Австралии и США. ОРДС характеризуется разрушением в легких альвеоло-эпителиального барьера с последующей тяжелой гипоксией и нарушениями легочной […]