Оксигенотерапия рутинно применяется у пациентов на механической вентиляции легких. В тоже время остается неизвестным целевой показатель кислорода у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).
В этом исследовании авторы в период с января 2014 года по декабрь 2016 года проспективно идентифицировали взрослых пациентов, которые отвечали Берлинским определениям ОРДС. Переменные экспозиции кислорода собирались каждые шесть часов. Первичной экспозицией служило взвешенное по времени парциальное давление кислорода в артериальной крови (PaO2), которое рассчитывалось в течение семи дней после включения пациента в исследование. Первичным исходом стала летальность в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Для оценки влияния переменных экспозиции кислорода на клинические исходы был проведен анализ с помощью одномерной и многомерной логистической регрессии. Результаты представлены как отношение шансов с 95% доверительным интервалом (odds ratio [95% confidence interval]).
Результаты: в окончательный анализ было включено 202 пациента. Общая летальность в ОИТ составила 31%. Средневзвешенный показатель PaO2 в течение семи суток ОРДС не отличался между выжившими и не выжившими пациентами (11.3 kPa [10.2, 12.5] (84.8 mmHg [76.5, 93.8]) vs. 11.9 kPa [10.9, 12.6] (89.3 mmHg [81.8, 94.5]); p = 0.08). После одномерного и многомерного анализа средневзвешенный показатель PaO2 показал U-образную кривую, связанную с летальностью в ОИТ. Аналогичная ассоциация была выявлена и с внутри-госпитальной летальностью.
Выводы: у пациентов с ОРДС прогнозируемая вероятность летального исхода как в ОИТ, так и в госпитале, была ниже тогда, когда средне-взвешенный показатель PaO2 находился в пределах 12.5 — 14 kPa (93.8 – 105.0 mmHg). Такой результат позволяет предположить, что именно такой показатель является разумной целью для клиницистов при проведении механической вентиляции у пациентов с ОРДС.
Подробнее: https://doi.org/10.1186/s12890-021-01648-7