Введение: международные руководящие принципы по питанию рекомендуют большую доставку белка взрослым пациентам, находящимся в критическом состоянии, по сравнению с остальными. Мы решили провести исследование для того, что бы оценить, действительно ли кормление белком, согласно международным рекомендациям, способно улучшить исходы. Для этого одна группа пациентов (высокий белок) получала дозу белка согласно международным рекомендациям, а другая группа пациентов (стандартный белок) получала дозу белка согласно текущей практике.
Методы: мы провели проспективное, рандомизированное, слепое исследование с параллельными группами в шести отделениях интенсивной терапии. Критически больные взрослые пациенты, находящиеся на механической вентиляции, у которых ожидалось проведение энтерального питания в течение ≥2 дней случайным образом распределялись в группы для получения энтерального питания, которое содержало или 63 или 100 г/л белка в течение ≤28 дней. Данные представлены как средние (SD) или медианы (межквартильный размах).
Результаты: скорость набора пациентов в исследование составила 0.35 (0.13) в день, 120 пациентов было рандомизировано, а данные доступны у 116 (n= 58 в каждой группе. Доставка белка была выше в группе «высокий белок» ((1.52 [0.52] против 0.99 [0.27] граммов белка на килограмм идеальной массы тела ежедневно; разница, 0.53 [95% CI, 0.38–0.69] г/кг/день белка), но не было разницы в доставке энергии (разница, −26 [95% CI, −190 to 137] ккал/кг/день). Не было различий между группами в продолжительности питания (8.7 [7.3] против 8.1 [6.3] дней), при этом было подтверждено ослепление вмешательства. Не было разницы в клинических исходах, включая сюда 90-дневную летальность (14/55 [26%] vs 15/56 [27%]; risk difference, −1.3% [95% CI, −17.7% to 15.0%]).
Выводы: проведение многоцентрового слепого исследования для сравнения доставки белка согласно рекомендациям международных руководящих принципов и стандартной практики у взрослых пациентов ОИТ осуществимо.
Подробнее: Chapple, Lee‐anne S., et al. «Use of a High‐Protein Enteral Nutrition Formula to Increase Protein Delivery to Critically Ill Patients: A Randomized, Blinded, Parallel‐Group, Feasibility Trial.» Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 45.4 (2021): 699-709. https://doi.org/10.1002/jpen.2059