Эффекты стандартной формулы энтерального питания против обогащенной энергией на опорожнение желудка, доставку энергии и гликемию у пациентов, находящихся в критическом состоянии (Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 2021)

Введение: обогащенная энергией формула энтерального питания часто применяется у пациентов, находящихся в критическом состоянии, с непереносимостью энтерального питания с целью увеличить доставку энергии, однако эффект от такого решения на опорожнение желудка остается не совсем ясным. В нашем исследовании мы определили скорость опорожнения желудка при введении пациенту стандартной смеси после чего провели сравнение со скоростью опорожнения желудка при введении смеси, обогащенной энергией (высококалорийная смесь для энтерального питания) и все это у пациентов, находящихся в критическом состоянии.  

Методы: взрослые пациенты, находящиеся на механической вентиляции, были случайным образом распределены на группы, в одной из которых проводилась интрагастральная инфузия 200 мл стандартной смеси для энтерального питания (1 ккал/мл), а в другой — 100 мл высококалорийной смеси (2 ккал/мл). Смесь для энтерального питания была отмечена радиоизотопами. Первичным исходом послужило опорожнение желудка, измеряемое сцинтиграфией (в процентах за 120 мин). Другие измерения включали в себя площадь под кривой (AUC) для опорожнения желудка и для доставки энергии в тонкий кишечник, уровень глюкозы крови (пиковые значения и AUC), абсорбция глюкозы в тонкой кишке (использовалась концентрация 3-O-methyl-D-gluco-pyranose [3-OMG]). Сравнение проводилось с помощью моделей парных смешанных эффектов. Данные представлены как среднее ± SE.

Результаты: в исследование было включено 18 пациентов (Ж/М 14:4; возраст 55.2 ± 5.3 лет). Опорожнение желудка шло быстрее при использовании высококалорийной формулы (стандарт 17.0 ± 5.9 против высококалорийной 32.5 ± 7.1; разница 12.7% [90% доверительный интервал, 0.8%–30.1%]). Доставка энергии (AUC120, 13,038 ± 1119 против 9763 ± 1346 ккал/120 мин; P = 0.057), уровень глюкозы (пик, 10.1 ± 0.3 пртив 9.7 ± 0.3 ммоль/л, P = 0.362; и глюкоза AUC120 8.7 ± 0.3 против 8.5 ± 0.3 ммоль/л.120 мин, P = 0.661), адсорбция (3-OMG AUC120, 38.5 ± 4.0 против 35.7 ± 4.0 ммоль/л.120 минут; P = .508) не улучшались при применении высококалорийной смеси для энтерального питания. 

Выводы: при критических состояниях введение высококалорийных смесей не снижает задержку в желудке, не увеличивает доставку энергии в тонкий кишечник и не улучшает абсорбцию глюкозы, впрочем как и ее контроль. Вместо всего этого есть сигнал о том, что применение высококалорийной смеси для энтерального питания приводит к задержке в опорожнении желудка.  

Подробнее: https://doi.org/10.1002/jpen.2065