Внутрибрюшная гипертензия у пациентов, находящихся в критическом состоянии, является достаточно частыми состоянием и служить независимым предиктором летальности. Авторы этого обзора имели своей целью предоставить читателям исчерпывающий обзор имеющихся на сегодня возможностей мониторинга внутрибрюшного давления и влияния на внутрибрюшную гипертензию и абдоминальный синдром. Основной фокус в этом обзоре — патофизиология, факторы риска и клинические исходы при […]
Интенсивная терапия
Имеем ли мы достаточное количество доказательств в поддержку применения инотропов у пациентов с септическим шоком? (Intensive Care Med, октябрь 2021)
В клиническом руководстве the Surviving Sepsis Campaign 2021 года [1] содержится рекомендация о добавлении добутамина к норэпинефрину или применение только лишь эпинефрина при септическом шоке и кардиальной дисфункции с персистирующей гипоперфузией на фоне адекватно проведенной интенсивной инфузионной терапии. Обоснованием в поддержку данной рекомендации служат результаты сетевого мета-анализа, проведенного Belletti et al. [2]. И это вызывает […]
Мониторинг остаточного объема желудка при энтеральном питании (Cochrane Library, октябрь 2021)
Основной целью энтерального питания (ЭП) является снижение влияния мальнутриции на клинические исходы. В то же время, ЭП может увеличивать риск рвоты или аспирации (с развитием аспирационной пневмонии) при наличии дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Во избежание этого рекомендовано периодически проводить мониторинг остаточного объема желудка с последующей модуляцией скорости введения ЭП. При этом убедительных доказательств того, что […]
Безопасность длительной ингаляции водорода у взрослых и здоровых людей (Critical Care Explorations: October 2021)
В большинстве клинических сценариев повреждение по типу ишемия/реперфузия, — инфаркт миокарда, инсульт, остановка сердечной деятельности, — приводит к повреждению конечных органов и существенной заболеваемости у выживших пациентов. Парадигма терапии таких заболеваний наибольшее внимание уделяет своевременному восстановлению оптимальной перфузии и предупреждению развития вторичных повреждений, но возможностей современной медицины для этого на сегодня не хватает. К примеру, […]
Предикторы инфекции COVID-19: исследование распространенности у госпитализированных пациентов (Canadian Journal of Infectious Diseases and Medical Microbiology, октябрь 2021)
Цель: обнаружить предикторы коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у госпитализированных пациентов. Методы: исследование распространенности путем сравнения характеристик пациентов с COVID-19 с пациентами без COVID-19, которое было проведено в период с января 2020 года по февраль 2020 года во время эпидемии COVID-19. Результаты лабораторных тестов и данных лучевого исследования легких, с помощью которых устанавливался диагноз COVID-19 или […]
Эффекты высоко поточной назальной канюли на координацию между глотанием и дыханием у пациентов после экстубации: рандомизированное перекрестное исследование (Critical Care, октябрь 2021)
Время глотательного движения по отношению к фазам дыхания ассоциируется со случаями аспирации. Оксигенотерапия, возможно, оказывает влияние на время глотания, что может нарушить механизмы, защищающие дыхательные пути от аспирации. Цель: авторы данного исследования поставили перед собой цель — сравнить координацию между глотанием и фазами дыхания при инфузии воды пациентам после экстубации, для кислородотерапии которых используются либо […]
Фентанил против морфина для аналгоседации пациентов на механической вентиляции легких: II фаза кластерного перекрестного рандомизированного исследования (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2021)
Обоснование: продолженная инфузия фентанила или морфина часто назначается для анальгезии и седации (аналгоседация) во время механической вентиляции легких. Цель: сравнить эффект фентанила против морфина на исходы, ориентированные на пациента, у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Методы: авторы провели кластерное перекрестное рандомизированное исследование в период между июлем 2019 года и августом 2020 года в двух отделениях […]
Шлем для продолжительного положительного давления в дыхательных путях против высоко поточных назальных канюля при остром кардиогенном отеке легких: рандомизированное контролируемое исследование (European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, 2021)
Неинвазивная вентиляция легких является альтернативным методом лечения острого кардиогенного отека легких, но выбор наиболее благоприятной для пациента стратегии неинвазивной вентиляции легких все еще остается предметом для дискуссий. Авторы данного исследования сравнили эффективность шлема для СРАР (helmet CPAP [hCPAP]) против высоко поточных назальных канюль (high flow nasal cannula [HFNC]) при ранней терапии острого кардиогенного отека легких. […]
Мышечная масса как фактор риска при поступлении в отделение интенсивной терапии: обсервационное исследование (Critical Care, 2021)
Известный факт, что у пациентов, выживших после критического состояния, наблюдается снижение физической функции, связанное с потерей скелетной мускулатуры и ее слабостью. Однако вносит ли свой вклад в выживание пациентов в критических состояниях преморбидный статус скелетной мускулатуры, на сегодня не изучено. Авторы этого исследования решили изучить ассоциацию между мышечной массой перед госпитализацией в отделение интенсивной терапии […]
Ассоциация острого почечного повреждения, требующего проведения почечно-заместительной терапии, с прогнозом у пациентов ОИТ со злокачественным новообразованием и без злокачественного новообразования: ретроспективное исследование (Critical Care Medicine, ноябрь 2021)
Цель: оценить исходы у пациентов со злокачественными новообразованиями, которым в ОИТ проводится почечно-заместительная терапия по поводу острого почечного повреждения и сравнить с другими группами пациентов ОИТ, которым проводится почечно-заместительная терапия. Дизайн: ретроспективный анализ регистра. Условия: проспективная база данных 296 424 пациентов ОИТ. Пациенты: были выявлены пациенты со злокачественными новообразованиями и без них с острым почечным […]