При остром респираторном дистресс-синдроме фракция мертвого пространства независимо связана с летальностью. Авторы этого исследования выдвинули гипотезу, что раннее измерение разницы между артериальным СО2 и СО2 конца выдоха, суррогатная оценка фракции мертвого пространства, может предсказать летальность у пациентов с ОРДС, которым проводится механическая вентиляция легких. Для подтверждения своей гипотезы авторы провели два отдельных экспериментальных исследования. […]
Месяц: Сентябрь 2021
Классификация пациентов с острой дыхательной недостаточностью на фенотипы воспаления на основании биомаркеров: одноцентровое экспериментальное исследование (Critical Care Explorations, август 2021)
Обнаруженные у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом гипер- и гиповоспалительные субфенотипы могут предсказать клинические исходы и ответы на проводимую терапию. Но эти же субфенотипы могут быть важны и в более широкой популяции пациентов, находящихся в критическом состоянии с острой дыхательной недостаточностью независимо от клинического диагноза. Авторы данного исследования изучили разделение на субфенотипы (субфенотипирование) в популяции […]
Своевременность трахеостомии при остром повреждении спинного мозга: систематический обзор и мета-анализ (Journal of Trauma and Acute Care Surgery, сентябрь 2021)
Пациенты с травматическим повреждением шейного или высоко грудного отдела спинного мозга (англ. cervical or high thoracic level spinal cord injury [SCI]) как правило нуждаются в механической вентиляции легких сразу же после поступления. Трахеотомия предпочтительна в случае ожидаемой длительной механической вентиляции. Однако оптимальные сроки (своевременность) проведения трахеостомии у пациентов с острым травматическим повреждением шейного или высоко […]
И гипероксия, и гипоксемия у пациентов с ОРДС ассоциируются с вредом (BMC Pulm Med, 2021)
Оксигенотерапия рутинно применяется у пациентов на механической вентиляции легких. В тоже время остается неизвестным целевой показатель кислорода у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). В этом исследовании авторы в период с января 2014 года по декабрь 2016 года проспективно идентифицировали взрослых пациентов, которые отвечали Берлинским определениям ОРДС. Переменные экспозиции кислорода собирались каждые шесть часов. Первичной […]
Применение опиоидов независимо от выраженности болевого синдрома увеличивает риск развития делирия у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии, (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2021)
До настоящего времени остается не известным, действительно ли применение опиоидов увеличивает риск делирия у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ). В предыдущих исследованиях не оценивались такие вмешивающие факторы, как ежедневная оценка тяжести состояния, болевой синдром и конкурирующие события, что могли мешать детекции делирия. Целью данного исследования стала изучение ассоциации между распространённостью применения опиоидов в ОИТ, дозой […]
Перемежающее голодание при критических состояниях в педиатрии: характеристики и потенциальные положительные эффекты ночного голодания в ПОИТ (Clinical Nutrition, 2021)
Несмотря на то, что доказательств преимущества непрерывного питания над перемежающимся практически не имеется, в большинстве педиатрических отделений интенсивной терапии (ПОИТ) искусственное питание вводится постоянно в течение 24 часов в день. До настоящего времени исследования перемежающего питания в ПОИТ в основном были сосредоточены на суррогатных конечных точках в виде потребления нутриентов и переносимости питания (жалобы со […]
Дисфункция коагуляции при остром респираторном дистресс-синдроме и потенциальное влияние ее на воспалительные субфенотипы (Front. Med., август 2021)
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) приводит к неисчислимым смертям во всем мире с момента первого описания ОРДС пятьдесят лет назад. Популяционные оценки ОРДС варьируют от 1 до 86 случаев на 100 000, а о наибольшей частоте ОРДС сообщается в Австралии и США. ОРДС характеризуется разрушением в легких альвеоло-эпителиального барьера с последующей тяжелой гипоксией и нарушениями легочной […]
Влияние пандемии COVID-19 на инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, в 2020 году: итоговые данные от «the National Healthcare Safety Network (Infection Control & Hospital Epidemiology, 2021)
Определение влияния пандемии коронавирусной болезни (COVID-19) на частоту инфекций, связанных с оказанием медицинской помощь (ИСМП), было проведено в госпиталях США на национальном уровне и уровне штатов. Для этого был произведен расчет стандартизованных коэффициентов инфицирования (англ. standardized infection ratios [SIRs]) за каждый квартал 2020 года, после чего проводилось сравнение с 2019 годом. Проведен анализ катетер-ассоциированных […]
Идентификация отдельных клинических фенотипов острого респираторного дистресс-синдрома на основании различного ответа на проводимую терапию (Critical Care, 2021)
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является гетерогенным синдромом, а идентификация гомогенных подгрупп и фенотипов относится к первому шагу в контексте прецизионной (точной) медицины. В этом исследовании авторы стремились выяснить, действительно ли фенотипы ОРДС можно выявить, используя для этого клинические данные, связанные с клиническими исходами и ответом на проводимую терапию. Методы: данное исследование базировалось на ретроспективном анализе […]
Судорожный синдром после ятрогенной газовой эмболии церебральных артерий (Critical Care Explorations, август 2021)
Ятрогенная газовая эмболия церебральных артерий возникает при попадании газа в артериальную церебральную циркуляцию во время медицинских процедур и считается тяжелым осложнением. Описан судорожный синдром у таких пациентов, но информации о клинических характеристиках, терапии и исходах в имеющейся на сегодня литературе недостаточно. Целью данного исследования послужило изучение судорожного синдрома у пациентов с ятрогенной газовой эмболией церебрального […]