Диагноз острого почечного повреждения (ОПП) в педиатрическом отделении интенсивной терапии (ПОИТ) ставится на основании повышенного уровня сывороточного креатинина, свидетельствующего о повреждении функции почек. На сегодня других видов терапии ОПП, кроме как поддерживающей, не имеется, что делает раннее выявление пациентов с высоким риском ОПП чрезвычайно важной задачей. В этом исследовании разрабатывается модель машинного обучения в целях […]
Месяц: Август 2021
Эффект от седации и протокола освобождения от вентилятора против стандартной терапии на продолжительность инвазивной механической вентиляции в педиатрическом отделении интенсивной терапии: рандомизированное контролируемое исследование (JAMA August 3, 2021)
Важность: в практике педиатрического отделения интенсивной терапии на сегодня имеются ограниченные данные об оптимальной стратегии освобождения младенцев и детей от инвазивной механической вентиляции. Цель: определить, действительно ли интервенция в виде седации и протокола освобождения от вентилятора снижает продолжительность инвазивной механической вентиляции у младенцев и детей, у которых ожидается проведение продолженной механической вентиляции. Дизайн, условия […]
Тромбомодулин ассоциируется с увеличением летальности и органной недостаточности у детей, которым проводится механическая вентиляция легких по поводу острой дыхательной недостаточности: анализ биомаркоров из многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования (Critical Care 2021)
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) может прогрессировать до острого респираторного дистресс-синдрома и смерти. Биомаркеры могут улучшить стратификацию риска и прогноз при ОДН. Тромбомодулин является транс-мембранным медиатором, ограничивающим и регулирующим процессы свертывания, экспрессия которого происходит в клетках эндотелия. Уровни тромбомодулина находятся в прямой корреляции с воспалением и дисфункцией органов. Исследование было проспективным обсервационным, с включением в […]
Температурные ритмы и сон в ОИТ: исследование «the TRIS» (Minerva Anestesiologica 2021 July)
Паттерны базальной температуры тела (англ. Core body temperature [CBT]), что ассоциированы со сном, до настоящего момента каким либо исследованиям, применительно к пациентам отделений интенсивной терапии, не подвергались. В исследовании «the TRIS» была сделана попытка дать характеристики ночному сну пациентов, находящихся в ОИТ, и взаимосвязи между сном пациентов ОИТ и паттернами базальной температуры. Исследование было проспективным, […]
Прогностическая характеристика динамической артериальной эластичности при ответной реакции артериального давления на нагрузку жидкостью у пациентов на механической вентиляции с гипотензией: систематический обзор и мета-анализ наблюдательных исследований (Annals of Intensive Care 2021 July 31)
Динамическая артериальная эластичность (англ. Dynamic arterial elastance [Eadyn]) уже достаточно длительное время рассматривается как функциональный параметр артериальной нагрузки. Тем не менее, возможности Eadyn в предсказании изменений среднего артериального давления (САД) в ответ на экспансию жидкости (нагрузку жидкостью) остаются противоречивыми. Авторы этого мета-анализа стремились оценить прогностические характеристики Eadyn для изучения ответа САД на экспансию жидкости у […]
Аудит доставленного объема при механической вентиляции пациентов с гипоксической дыхательной недостаточностью в клиническом отделении интенсивной терапии в Австралии (Anaesthesia and Intensive Care 2021 July 29)
Стратегия механической вентиляции легких с низким доставленным объемом (англ. a low tidal volume ventilation [LTVV] strategy) улучшает исходы у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Следовательно, данная стратегия должна стать стандартом терапии пациентов, которым проводится механическая вентиляция. Насколько это требование соблюдается в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и являлось целью данной работы. В период между апрелем […]
Ренин сыворотки крови и тяжелое повреждение почек у пациентов, находящихся в критическом состоянии: многоцентровое проспективное исследование (Critical Care 2021)
Результаты предыдущих исследований позволили предположить о наличии связи между активацией системы «ренин-ангиотензин» и летальностью/почечными исходами у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Здесь представлены результаты оценки большого многоцентрового исследования возможных связей между уровнем ренина в сыворотке крови и случаями тяжелых повреждений почек (Major Adverse Kidney Events [MAKE]) у пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ). Исследование было проспективным […]
Ультразвуковое исследование внутренней полой вены в целях оценки ответной реакции на введение жидкости: повод для скептицизма (Journal of Intensive Care Medicine 2021 June 25)
Определение того, действительно ли пациент в состоянии шока может ответить на нагрузку жидкостью (быть респондером), уже достаточно продолжительное время является чашей Грааля для клиницистов, специализирующихся в интенсивной терапии. Для решения этой важной проблемы было предложено несколько инструментов, но особое внимание клиницистов привлекает ультразвуковая оценка нижней полой вены. В десятках исследований изучались возможности ультразвука в определении […]
Снижение скорости клубочковой фильтрации от умеренного до среднего и снижение когнитивной функции у пациентов пожилого и старческого возраста (Nephrology, Dialysis, Transplantation 2021 July 20)
Действительно ли снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ или Estimate Glomerular Filtration Rate [eGFR]) от умеренного до среднего ассоциируется со снижением когнитивной функции у пациентов пожилого и старческого возраста, остается неизвестным. Мы изучили изменения когнитивной функции в привязке к исходным значениям СКФ у пациентов старшего возраста, что участвуют в «the Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative (ADNI)» Данное […]
Практическая реализация протокола установления риска аспирации у пациентов с множественными факторами риска пареза желудка (Journal of Perioperative Practice 2021 July 12)
У пациентов с множественными факторами риска пареза желудка возрастает риск аспирации содержимого желудка в трахеобронхиальное дерево. Существующие на сегодня руководящие принципы Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiologists [ASA]) по предоперационному голоданию для определения риска аспирации использует субъективные оценки. Протокол ультразвукового исследования желудка может помочь в выявлении пациентов с факторами рисков пареза желудка и определить […]