Важность: более медленное внутривенное введение жидкости может снизить формирования отека тканей и развитие органной дисфункции у пациентов, находящихся в критическом состоянии. В тоже время, на сегодня не имеется данных, что поддерживали бы такое утверждение или то, что скорость инфузии при проведении нагрузки жидкостью оказывает влияние на такой важный клинический исход, как летальность. Цель: установить эффект […]
Месяц: Август 2021
Целевой менеджмент температуры после остановки сердечной деятельности вне госпиталя: систематический обзор и сетевой мета-анализ целевых значений температуры (Intensive Care Med 2021)
Целевой менеджмент температуры (ЦМТ) может улучшить выживаемость и функциональные исходы у пациентов в коматозном состоянии, вызванном остановкой сердечной деятельности вне госпиталя, но оптимальные цели температуры остаются неизвестными. Мы провели систематический обзор и сетевой мета-анализ для изучения эффективности и безопасности глубокой гипотермии (31–32°C), средней гипотермии (33–34 °C), умеренной гипотермии (35–36 °C) и нормотермии (37–37.8 °C) при […]
Адреналовая функция/дисфункция у пациентов, находящихся в критическом состоянии: краткий обзор новаторских идей (Journal of Anesthesia 2021 July 24)
Ответ в виде «бей или беги» на критическое состояние полагается на увеличение уровня кортизола, что традиционно связывают с многократными увеличением выработки кортизола путем активации оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Недавние исследования предоставили доказательства против этой концепции с далеко идущими клиническими последствиями. Во-первых, высокие уровни кортизола при критическом состоянии обусловлена в большей степени подавлением связывания кортизола и снижением утилизации […]
Переменные вентиляции и механическая мощность у пациентов с респираторным дистресс-синдромом (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)
Летальность при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) после внедрения стратегий, направленных на защиту легких, стала снижаться. Низкий дыхательный объем (Vt), низкое движущее давление (ΔP), низкая частота дыхания (ЧД) и высокое положительное давление конца выдоха (ПДКВ или РЕЕР) являются ключевыми компонентами стратегии протективной (защитной) вентиляции легких. Недавно было предложено объяснение, которое связывает повреждение легких со скоростью передачи […]
Тест на утечку из манжеты эндотрахеальной трубки и обструкция дыхательных путей у пациентов на механической вентиляции: пилотное рандомизированное контролируемое исследование (Annals of the American Thoracic Society 2021)
Обоснование: отек гортани достаточно частое осложнение при эндотрахеальной интубации, что может вызывать обструкцию дыхательных путей после экстубации. Существует только один тест, с помощью которого можно предположить о риске такого осложнения, и это тест на утечку из манжеты эндотрахеальной трубки (англ. the cuff leak test [CLT]). Цель: учитывая неопределенность клинической полезности теста на утечку из […]
Фармакологические и не фармакологические вмешательства для предупреждения делирия у пациентов, находящихся в критическом состоянии: систематический обзор и сетевой мета-анализ (Intensive Care Med 2021)
Цель — сравнение эффектов от вмешательств, направленных на предупреждение делирия у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Методы: поиск проводился в базах данных MEDLINE, Embase, PsychINFO, CINAHL, Web of Science, Cochrane Library, Prospero, и в регистре клинических исследований ВОЗ до апреля 2021 года. В обзор были включены рандомизированных клинические исследования, в которых изучались фармакологические, не фармакологические […]
Диагностика и инциденты острого почечного повреждения в смешанном педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективный анализ 2005 — 2015 (Anaesthesia and Intensive Care 2021 May 26)
Острое повреждение почек (ОПП) одни из наиболее часто встречающихся осложнений у пациентов, находящихся в критическом состоянии. После валидации критериев ОПП на основании креатинина, олигурии стали уделять значительно меньше внимания. В этом исследовании было проведено сравнение достоверности и согласованности критериев «креатинин» и «олигурия» при диагностике ОПП в большом смешанном (медицинское, хирургическое и кардиологическое) педиатрическом отделении интенсивной […]
Скорость опорожнения желудка при применении двух разных объемов прозрачной жидкости у детей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование (Paediatric Anaesthesia 2021 July 27)
Периоперационный риск аспирации желудочным содержимым увеличивается у увеличением объема наполнения желудка и традиционно здоровые дети перед оперативным вмешательством всю ночь остаются голодными. Текущие клинические руководства рекомендуют применение прозрачных жидкостей в период предоперационного голодания за два часа до начала анестезии. Но новые данные свидетельствуют в пользу безопасности применения прозрачных жидкостей в объеме 3 мл/кг за час […]
Траектория ОПП у госпитализированных педиатрических пациентов — влияние продолжительности и повторяющихся случаев (Nephrology, Dialysis, Transplantation 2021 July 10)
Пик тяжести острого повреждения почек (ОПП) связан с летальностью у госпитализированных педиатрических пациентов. Другие факторы, ассоциированные с ОПП, такие как количество случаев ОПП, тяжесть этих случаев и продолжительность ОПП могут также быть связаны с летальностью. Характеризация этих случаев может помочь в изучении клинических исходов у этой группы пациентов. В исследование, которое проводилось в период с […]
Сравнение нагрузочной дозы ацетаминофена, введенной per os, с его внутривенным введением у детей для аналгезии после тонзилэктомии и аденоидэктомии: рандомизированное клиническое исследование (Anesthesia and Analgesia 2021 July 23)
Ацетаминофен, как дополнительный анальгетик, часто применяется у детей при тонзилэктомии и аденоидэктомии. Здесь проведено сравнение предоперационного внутривенного введения опиоидов или ацетоминофена per os, как дополнение к стандартному мультимодальному режиму для проверки гипотезы, что однократная нагрузочная доза ацетоминофена может обеспечить хороший эффект в виде снижения дозы опиоидов (англ. opioid sparing effects) среди педиатрических хирургических пациентов, которым […]