Введение: послеоперационное острое повреждение почек (ПО-ОПП) является ведущей причиной кратко- и долговременной заболеваемости и летальности, а также и прогрессирования ОПП до хронической болезни почек (ХБП). Целью данного исследования стало изучение отношения врачей к использованию уровня креатинина сыворотки в периоперационном периоде для выявления пациентов с риском развития ОПП и последующей за этим ХБП. Авторы также изучили […]
острое повреждение почек
Менеджмент инфузионной терапии у пациентов с острым повреждением почек — A post-hoc анализ исследования FINNAKI
Цель: остается неизвестным, что лежит в основе возникновения положительного баланса жидкости у пациентов с острым повреждением почек (ОПП) — снижение темпа диуреза, чрезмерная инфузионная терапия или все это вместе взятое. Материалы и методы: a post hoc анализ проспективного многоцентрового обсервационного исследования FINNAKI (Finnish Acute Kidney Injury study), которое включило в себя пациентов, находящихся в критическом […]
Паттерны восстановления функции почек у пациентов с острым повреждением почек, находящихся в критическом состоянии
Острое повреждение почек (ОПП), его тяжесть и длительность ассоциируются с клиническими исходами, как с краткосрочными, так и с долгосрочными. Несмотря на недавние определения, только в нескольких исследованиях оценивались паттерны восстановления функции почек, при этом зависящие от времени конкурирующие риски, как правило, не учитывались. Целью данного исследования стало описание паттернов восстановления почек после острого почечного повреждения, […]
Сосудистый доступ для ПЗТ: опыт наших коллег из Франции
Обеспечение сосудистого доступа для проведения почечно-заместительной терапии стало рутинной практикой в интенсивной терапии. Рандомизированные исследования, в которых сравниваются югулярный и бедренный доступы, показывают практически одинаковую частоту развития нозомиальной инфекции и/или дисфункции катетеров.Авторы данной работы попытались оценить сосудистые доступы, причины для смены катетеров и связь между сосудистым доступом и осложнениями в большой популяции пациентов, находящихся в […]
Осмотерапия при черепно-мозговой травме — ассоциации с острым повреждением почек и летальностью
У пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) практически всегда развивается внутричерепная гипертензия (ВЧТ), для лечения которой применяются такие осмотические препараты, как маннитол и гипертонический солевой раствор (ГСР). Маннитол увеличивает объем плазмы и снижает вязкость крови, что приводит к сужению сосудов головного мозга в областях с сохраненной ауторегуляцией. Кроме того, он обладает осмотическим действием в виде […]
Стресс-тест фуросемидом как инструмент прогногнозирования острого почечного повреждения
История применения фуросемида насчитывает уже не одно десятилетие. Его фармакодинамика, фармакокинетика и побочные эффекты у пациентов с хроническими почечными заболеваниями или с нефротическим синдромом неоднократно описаны и не представляют никакой тайны, но этого нельзя сказать о популяции пациентов с острым повреждением почек (ОПП). Небольшая стоимость фуросемида и его доступность послужили причиной применения его, как маркера […]
Острое повреждение почек и почечно-заместительная терапия: что нового и интересного в декабре 2020?
Изменение кинетики уровня ренина в плазме может предупредить о развити острого повреждения почек у кардиохирургических пациентов Обоснование: система «ренин-ангиотензин-альдостерон» является основным физиологическим инструментом, регулирующим артериальное давление, гломерулярную фильтрацию и гомеостаз жидкости. При воспалительных заболеваниях может нарушаться продукция ангиотензина-II, что приводит к увеличению уровня ренина в плазме. Кардиохирургия и использование аппаратов искусственного кровообращения может индуцировать воспалительный […]
Острое повреждение почек в периоперационном периоде
Перевод оригинальной статьи «Perioperative Acute Kidney Injury» (это неполная версия статьи, за подробной информацией обратитесь к оригиналу) Sam D. Gumbert, M.D., Felix Kork, M.D., M.Sc., Maisie L. Jackson, M.D., Naveen Vanga, M.D., Semhar J. Ghebremichael, M.D., Christy Y. Wang, M.D., Holger K. Eltzschig, M.D., Ph.D. Anesthesiology 2020; 132:180–204 DOI: 10.1097/ALN.0000000000002968 Хирургическая заболеваемость и смертность практически […]
Обзор исследований за октябрь 2020 года
Сегодня в обзоре: Эффект региональной цитратной антикоагуляции против системной антикоагуляции гепарином при проведении почечно-заместительный терапии на срок службы фильтра и летальность пациентов, находящихся в критическом состоянии, с острым повреждение почек; Под-фенотипы острого почечного повреждения; Влияние целенаправленной инфузионной терапии в интраоперационном периоде на общую заболеваемость и летальность после трансторакальной эзофагэктомии; Менеджмент гепарин-индуцированной тромбоцитопении; ОРДС и ингаляции […]
Обзор клинических исследований за июль 2020 года
Рандомизированные контролируемые исследования Сроки инициации проведения почечно-заместительный терапии при остром повреждении почек Исследование «The STARRT-AKI», проведенное группами исследований в медицине критических состояний из Канады, Новой Зеландии и Австралии, Объединенного Королевства, Ирландии и сетевыми исследованиями в нефрологии (Канада). N Engl J Med 2020; 383:240-251 DOI: 10.1056/NEJMoa2000741 Введение Острое повреждение почек часто сопровождает пациентов, находящихся в […]