Результаты предыдущих исследований позволили предположить о наличии связи между активацией системы «ренин-ангиотензин» и летальностью/почечными исходами у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Здесь представлены результаты оценки большого многоцентрового исследования возможных связей между уровнем ренина в сыворотке крови и случаями тяжелых повреждений почек (Major Adverse Kidney Events [MAKE]) у пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ). Исследование было проспективным […]
острое повреждение почек
Не-ивазивный мониторинг кислорода в моче и риск развития острого почечного повреждения в кардиохирургии (Anesthesiology 2021 July 30)
Острое повреждение почек (ОПП) является распространенным осложнением в кардиохирургии. Для раннего выявления пациентов с риском развития ОПП просто необходим интраоперационный мониторинг перфузии почек. Авторы разработали не-инвазивный оксиметр, позволяющий проводить непрерывный мониторинг парциального давления кислорода в моче в условиях непрерывного потока мочи. Авторы выдвинули гипотезу, что измерение парциального давления кислорода в моче в условиях кардиохирургического вмешательства […]
Противодействие развитию острого повреждения почек, ассоциированного с кардиохирургическими вмешательствами у пациентов высокого риска, выявленных с помощью биомаркеров, путем внедрения руководящих принципов KDIGO: многоцентровое рандомизированное исследование PrevAKI (Anesthesia & Analgesia: August 2021)
Введение: проспективные, одноцентровые исследования показали, что внедрение рекомендаций «the Kidney Disease: Improving Global Outcomes» (KDIGO) у пациентов высокого риска значительно снижает частоту развития острого повреждения почек (ОПП) после хирургических вмешательств. В нашем исследовании мы стремились оценить возможность внедрения алгоритмов мер поддержки, основанных на руководящих принципах KDIGO у пациентов высокого риска, которым выполнялись кардиохирургические оперативные вмешательства, […]
Предоперационная оценка биомаркеров и острое повреждение почек, ассоциированное с кардиохиругией, у пациентов старческого возраста (Anesthesia and Analgesia 2021 June 21)
Введение: острое повреждение почек после кардиохирургического вмешательства ассоциируется с летальностью. Новейшие факторы риска могу улучшить идентификацию пациентов, у которых высокий риск повреждения почек. Авторы изучили ассоциации между периоперативными биомаркерами, что отражают расстройства функции сердца, почек, метаболизма и воспаления, и частотой развития ОПП (ОПП, ассоциированная с кардиохирургией) у пациентов старческого возраста в кардиохирургии. Методы: это […]
Жесткая стратегия менеджмента интраоперационного артериального давления и послеоперационное острое повреждение почек в не-кардиохирургии: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (International Journal of Clinical Practice 2021 June)
Введение: острое повреждение почек (ОПП) является одним из наиболее серьезных периоперативных осложнений. У 20% — 40% пациентов, которые могут быть отнесены к пациентам высокого хирургического риска и которым было проведено не-кардиохирургическое оперативное вмешательство, развивается ОПП, а вероятность смерти на 30 сутки после операции в этой группе пациентов возрастает практически в восемь раз. Причиной ОПП может […]
Снижение частоты острого почечного повреждения после кардиохирургических операций и сбалансированный форсированный диурез: рандомизированное контролируемое исследование (European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 59 (2021)
Цель: изучить эффективность сбалансированного форсированного диуреза на снижение частоты острого почечного повреждения (ОПП) у пациентов после кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением (ИК) с помощью системы «the RenalGuard®» Методы: пациенты с риском развития ОПП (в анамнезе диабет и/или анемия; установленная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 20—60 мл/мин/1.73м2; ожидаемое время ИК >120 мин; оценка риска при кардиохирургических операциях […]
Нутриенты и микронутриенты во время почечно-заместительной терапии: аналитический обзор (Current Opinion in Critical Care 2021 May)
Цель обзора: мальнутриция часто сопровождает пациентов с острым повреждением почек (ОПП). Клиренс нутриентов во время проведения почечно-заместительной терапии (ПЗТ) потенциально также может вносить свой вклад в развитие этого осложнения. Несмотря на то, что потери аминокислот, микроэлементов и витаминов уже описаны, все еще нет четкого понимания той роли, которую может играть дополнительное назначение микронутриентов. Результаты недавних […]
Интрадиализная гипотензия, развившаяся после смены продолженной почечно-заместительной терапии на интермиттирующую (Ann. Intensive Care 2021)
Введение: переход от продолженной почечно-заместительной терапии (ППЗТ) на итермиттирующую почечно-заместительную терапию (ИПЗТ) может ассоциироваться с развитием интрадиализной гипотензии (ИДГ), но данных для определения, что же такое ИДГ, а также частота развития ИДГ и клинические последствия, явно недостаточно. Целью нашей работы стало изучение частоты развития ИДГ и факторы риска, ассоциированные с ИДГ во время первой процедуры […]
Периоперационная органная дисфункция и исходы коротко (Anesthesia and Analgesia 2021 June 1)
В то время как интраоперационная летальность за последние десятилетия значительно снизилась, риск смерти в течение 30 дней после оперативного вмешательства остается стабильно высоким и в большей степени связан с периоперативным органным повреждением. К примеру, несмотря на то, что острое нарушение мозгового кровообращения в периоперативном периоде встречается достаточно редко (<2% в некардиальной хирургии), связанная с ним […]
Продолженная почечно-заместительная терапия и нестабильная гемодинамика: распространенность и факторы риска (Annals of Intensive Care 2021 June)
Введение: нестабильность гемодинамики — достаточно частое осложнение при проведении продолженной почечно-заместительной терапии (ППЗТ). Постуральные тесты (к примеру пассивное поднятие нижних конечностей в положении на спине или маневр Тренделенбурга в прон-позиции) в сочетании с измерением сердечного выброса обладают большой надежностью, когда необходимо выявить пациентов с преднагрузкой, и это позволяет взглянуть по новому на механизмы, вовлеченные в […]