Фентанил против морфина для аналгоседации пациентов на механической вентиляции легких: II фаза кластерного перекрестного рандомизированного исследования (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2021)

Обоснование: продолженная инфузия фентанила или морфина часто назначается для анальгезии и седации (аналгоседация) во время механической вентиляции легких.  Цель: сравнить эффект фентанила против морфина на исходы, ориентированные на пациента, у пациентов, находящихся в критическом состоянии.  Методы: авторы провели кластерное перекрестное рандомизированное исследование в период между июлем 2019 года и августом 2020 года в двух отделениях […]

Шлем для продолжительного положительного давления в дыхательных путях против высоко поточных назальных канюля при остром кардиогенном отеке легких: рандомизированное контролируемое исследование (European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, 2021)

Неинвазивная вентиляция легких является альтернативным методом лечения острого кардиогенного отека легких, но выбор наиболее благоприятной для пациента стратегии неинвазивной вентиляции легких все еще остается предметом для дискуссий. Авторы данного исследования сравнили эффективность шлема для СРАР (helmet CPAP [hCPAP]) против высоко поточных назальных канюль (high flow nasal cannula [HFNC]) при ранней терапии острого кардиогенного отека легких. […]

Угрожающее жизни кровотечение у детей: проспективное обсервационное исследование (Critical Care Medicine, ноябрь 2021)

Целью данного исследования стало описание детей с угрожающим жизни кровотечением.  Дизайн: проспективное обсервационное исследование. Условия: двадцать четыре детских госпиталя в США, Канаде и Италии.  Субъекты: дети возрастом 0—17 лет, которые получили более чем 40мл/кг продуктов крови за шесть часов или трансфузия осуществлялась согласно протоколу массивных трансфузий.  Вмешательства: сравнение детей согласно этиологии кровотечения: травма, оперативное вмешательство, […]

Кетамин для анальгезии и седации и его эффекты на частоту развития делирия у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии (Critical Care Explorations, октябрь 2021)

Кетамин все чаще стали использовать для анальгезии и седации (аналгоседация), но его эффекты в отношении развития делирия остаются не изученными. Авторы данного исследования сравнили переменные риска развития делирия при аналгоседации кетамином у взрослых пациентов с целью изучения того, действительно ли аналгоседация кетамином повышает риск развития делирия и сравнили характеристики делирия, его лечение и исходы у […]

Влияние носимых устройств для непрерывного мониторинга жизненно важных показателей на выявление ухудшения состояния и на клинические исходы у госпитализированных пациентов: систематический обзор и мета-анализ (Critical Care, 2021).

Своевременное выявление ухудшения состояния у госпитализированных пациентов остается трудной задачей. Носимые системы для мониторинга могут улучшить текущую практику мониторинга. В тоже время, существует множество барьеров на пути внедрения таких устройств в условиях госпиталя, а доказательств влияния таких устройств на улучшение клинических исходов явно недостаточно.  Цель: оценить влияние носимых устройств для мониторинга жизненно важных показателей на […]

Соблюдение принципов протективной вентиляции легких при терапии педиатрического острого респираторного дистресс-синдрома: эпидемиологическое исследование частоты острого респираторного дистресс-синдрома в педиатрической практике (Critical Care Medicine, октябрь 2021)

Цель исследования — описать менеджмент механической вентиляции и факторы, ассоциированные с несоблюдением принципов протективной вентиляции легких при остром респираторном дистресс-синдроме у детей.  Дизайн исследования: запланированное дополнительное исследование к международному обсервационному исследованию. Был описан менеджмент механической вентиляции (измерения каждые 6 часов) при остром респираторном дистресс-синдроме на 0—3 день, после чего было проведено сравнение: 1) с рекомендациями […]

Интраоперационная оценка гипотензии с помощью УЗИ сердца: систематический обзор (Anesthesia & Analgesia, октябрь 2021)

Фокусированное УЗИ сердца (англ. Focused cardiac ultrasound [FoCUS]) все больше становится ценным инструментом оценки необъяснимой гипотензии у пациентов, находящихся в критическом состоянии. В связи с тем, что оборудование для трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ) становится все более доступным для применения его в условиях операционной, ширится интерес к применению ТТЭ для интраоперационной диагностики гипотензии, как альтернатива чреспищеводной эхокардиографии.  […]

Либеральная или консервативная оксигенотерапия у пациентов на механической вентиляции в ОИТ: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (Journal of Cardiothoracic Surgery, 2021)

Признание того, что консервативная оксигенотерапия в интенсивной терапии связана с лучшими исходами, недавно было оспорено. Авторы данного исследования обновили мета-анализ с целью установить, какая же, — либеральная или консервативная оксигенотерапия, — приводит к улучшению клинических исходов. Для этого авторы провели систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в базах данных PubMed, Web of Science and Embase […]

Гипотермия у пациентов, которым требуется эвакуация субдуральной гематомы: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование ((Neurocritical Care, 2021)

В отдельных случаях при «ишемия-перфузия» повреждениях гипотермия обладает нейропротективным эффектом. «Ишемия-реперфузия» повреждение может сопровождать субдуральную гематому. Это исследование было направлено на выяснение того, действительно ли раннее введение пациента с острой субдуральной гематомой в гипотермию ведет к снижению «ишемия-реперфузия» повреждению и улучшает глобальные неврологические исходы.    Методы: в это международное, многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование были включены […]

Асинхрония «пациент-вентилятор», влияние на клинические исходы и эффективность вмешательств: систематический обзор и мета-анализ (Journal of Intensive Care, 2021).

Асинхрония (или десинхронизация) «пациент-вентилятор» (АПВ) является серьезной проблемой для пациента, которому проводится механическая вентиляция, за счет высокого риска повреждения легких и функции диафрагмы. При этом влияние АПВ на клинические исходы до настоящего времени систематически не изучались, впрочем, как и не изучались и эффективные вмешательства, позволяющие снизить частоту возникновения АПВ. Авторы данного исследования провели систематический обзор […]