Эффективность паравертебрального блока в профилактике развития хронической боли после хирургических вмешательств по поводу рака молочной железы все еще обсуждается. Основная гипотеза в этом исследовании — паравертебральный блок снижает частоту развития хронической боли через три месяца после хирургического вмешательства по поводу рака молочной железы. Методы: проспективное, многоцентровое, рандомизированное, двойное ослепленное, плацебо контролируемое исследование с параллельными группами. […]
Периоперационная медицина
Спинальная или общая анестезия в хирургии тазобедренного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста (New England Journal of Medicine, октябрь 2021)
Влияние спинальной анестезии по сравнению с общей анестезией на возможность ходить у пациентов пожилого и старческого возраста после оперативных вмешательств на тазобедренном суставе до настоящего времени не изучалось. Методы: авторы провели прагматичное, рандомизированное исследование для изучения спинальной анестезии по сравнению с общей анестезией у пациентов возрастом 50 лет и старше, которым было выполнено оперативное вмешательство […]
Влияние носимых устройств для непрерывного мониторинга жизненно важных показателей на выявление ухудшения состояния и на клинические исходы у госпитализированных пациентов: систематический обзор и мета-анализ (Critical Care, 2021).
Своевременное выявление ухудшения состояния у госпитализированных пациентов остается трудной задачей. Носимые системы для мониторинга могут улучшить текущую практику мониторинга. В тоже время, существует множество барьеров на пути внедрения таких устройств в условиях госпиталя, а доказательств влияния таких устройств на улучшение клинических исходов явно недостаточно. Цель: оценить влияние носимых устройств для мониторинга жизненно важных показателей на […]
Периоперативное использование сывороточного креатинина и послеоперационное острое почечное повреждение: одноцентровое, обсервационное ретроспективное исследование в целях изучения восприятия клиницистов и существующая практика (Perioperative Medicine, 2021)
Послеоперационное острое почечное повреждение (ПО-ОПП) является лидирующей причиной краткосрочной и долгосрочной заболеваемости и летальности, в части случаев ведет к развитию хронической болезни почек (ХБП). Целью данного исследования стало изучение позиции клиницистов в отношении сывороточного креатинина в периоперационном периоде, как инструмента идентификации пациентов с высоким риском развития ПО-ОПП и ХБП. Авторы также изучили частоту развития ПО-ОПП […]
Распространенность, факторы риска и осложнения, ассоциированные c гипонатриемией после плановой первичной артропластики коленного и тазобедренного сустава (Perioperative Medicine, 2021)
Гипонатриемия, определяемая как концентрация натрия [Na] в сыворотке крови ниже 135 ммоль/л, часто наблюдается после хирургических вмешательств. По мере сокращения периоперативного пребывания пациента в стационаре появилась необходимость в выявлении периоперационных факторов риска развития гипонатриемии в послеоперационном периоде и прогнозировании осложнений, ассоциированных с падением уровня Na. Именно с этой целью и было проведено данное исследование у […]
Скрининг, оценка и менеджмент периоперационной мальнутриции: обзор существующей на сегодня практики в Объединенном королевстве (Perioperative Medicine, 2021).
Нарушение питания, или мальнутриция, в периоперационном периоде достаточно частое явление, которое оказывает влияние на увеличение летальности, частоты осложнений и стоимости лечения. К группе риска мальнутриции периоперационного периода относятся пациенты, которым предстоят оперативные вмешательства по поводу злокачественных новообразований и/или заболеваний желудочно-кишечного тракта. В тоже время, мальнутриция является модифицируемым фактором предоперационного риска, а периоперационные клиницисты имеют все […]
Гидратация для предупреждения острого повреждения почек после вмешательств на коронарных артериях при остром инфаркте миокарда: рандомизированное клиническое исследование (BMJ Heart, сентябрь 2021)
Цель исследования — изучение эффективности агрессивной гидратации по сравнению со стандартной гидратацией для предупреждения развития контраст-индуцированного острого почечного повреждения среди пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергшихся первичному чрескожному коронарному вмешательству. Методы — исследование «агрессивная гидратация у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST для предупреждения развития контраст-индуцированного почечного повреждения» […]
Социальные детерминанты здоровья и частота и продолжительность делирия у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии (Critical Care Explorations, сентябрь 2021)
Социальные детерминанты здоровья у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) могут влиять на клинические исходы, но связь между социальными детерминантами здоровья с делирием остаются неизвестными. Авторы данного исследования изучили связи между социальными детерминантами здоровья с частотой развития делирия и его продолжительностью у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии. Дизайн: вторичный анализ подгрупп когортного исследования. Условия: […]
Влияние пандемии COVID-19 на инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, в 2020 году: итоговые данные от «the National Healthcare Safety Network (Infection Control & Hospital Epidemiology, 2021)
Определение влияния пандемии коронавирусной болезни (COVID-19) на частоту инфекций, связанных с оказанием медицинской помощь (ИСМП), было проведено в госпиталях США на национальном уровне и уровне штатов. Для этого был произведен расчет стандартизованных коэффициентов инфицирования (англ. standardized infection ratios [SIRs]) за каждый квартал 2020 года, после чего проводилось сравнение с 2019 годом. Проведен анализ катетер-ассоциированных […]
Мобилизация при критическом состоянии: более высокий уровень мобилизации улучшает состояние здоровья через 6 месяцев. Вторичный анализ проспективного когортного исследования (Critical Care Medicine, сентябрь 2021)
Исследование проведено с целью оценки влияния активной мобилизации при критическом заболевании на состояние здоровья у выживших пациентов через 6 месяцев после выписки из отделения интенсивной терапии. Дизайн: вторичный «Post hoc» анализ проспективного когортного исследования, проведённого в период с ноября 2013 года по март 2015 года. Условия: два отделения интенсивной терапии в двух госпиталях Австралии. Пациенты: […]