Перемежающее голодание при критических состояниях в педиатрии: характеристики и потенциальные положительные эффекты ночного голодания в ПОИТ (Clinical Nutrition, 2021)

Несмотря на то, что доказательств преимущества непрерывного питания над перемежающимся практически не имеется, в большинстве педиатрических отделений интенсивной терапии (ПОИТ) искусственное питание вводится постоянно в течение 24 часов в день. До настоящего времени исследования перемежающего питания в ПОИТ в основном были сосредоточены на суррогатных конечных точках в виде потребления нутриентов и переносимости питания (жалобы со […]

Выбор типа инфузионного раствора при терапии педиатрического сепсиса: сбалансированные кристаллиоды или 0.9% физиологический раствор? Рандомизированное контролируемое исследование (Indian Journal of Pediatrics, сентябрь 2021)

Текущие доказательства интенсивной инфузионной терапии сепсиса у взрослых подчеркивают важность правильного выбора типа раствора для инфузии в контексте осложнений, связанных с типом раствора, и влияния типа раствора на исходы, но в педиатрической популяции таких доказательств не имеется. В этом исследование авторы провели сравнение исходов в зависимости от выбранного кристаллоидного раствора для инфузии при интенсивной терапии […]

Диагностика и инциденты острого почечного повреждения в смешанном педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективный анализ 2005 — 2015 (Anaesthesia and Intensive Care 2021 May 26)

Острое повреждение почек (ОПП) одни из наиболее часто встречающихся осложнений у пациентов, находящихся в критическом состоянии. После валидации критериев ОПП на основании креатинина, олигурии стали уделять значительно меньше внимания. В этом исследовании было проведено сравнение достоверности и согласованности критериев «креатинин» и «олигурия» при диагностике ОПП в большом смешанном (медицинское, хирургическое и кардиологическое) педиатрическом отделении интенсивной […]

Скорость опорожнения желудка при применении двух разных объемов прозрачной жидкости у детей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование (Paediatric Anaesthesia 2021 July 27)

Периоперационный риск аспирации желудочным содержимым увеличивается у увеличением объема наполнения желудка и традиционно здоровые дети перед оперативным вмешательством всю ночь остаются голодными. Текущие клинические руководства рекомендуют применение прозрачных жидкостей в период предоперационного голодания за два часа до начала анестезии. Но новые данные свидетельствуют в пользу безопасности применения прозрачных жидкостей в объеме 3 мл/кг за час […]

Траектория ОПП у госпитализированных педиатрических пациентов — влияние продолжительности и повторяющихся случаев (Nephrology, Dialysis, Transplantation 2021 July 10)

Пик тяжести острого повреждения почек (ОПП) связан с летальностью у госпитализированных педиатрических пациентов. Другие факторы, ассоциированные с ОПП, такие как количество случаев ОПП, тяжесть этих случаев и продолжительность ОПП могут также быть связаны с летальностью. Характеризация этих случаев может помочь в изучении клинических исходов у этой группы пациентов.  В исследование, которое проводилось в период с […]

Сравнение нагрузочной дозы ацетаминофена, введенной per os, с его внутривенным введением у детей для аналгезии после тонзилэктомии и аденоидэктомии: рандомизированное клиническое исследование (Anesthesia and Analgesia 2021 July 23)

Ацетаминофен, как дополнительный анальгетик, часто применяется у детей при тонзилэктомии и аденоидэктомии. Здесь проведено сравнение предоперационного внутривенного введения опиоидов или ацетоминофена per os, как дополнение к стандартному мультимодальному режиму для проверки гипотезы, что однократная нагрузочная доза ацетоминофена может обеспечить хороший эффект в виде снижения дозы опиоидов (англ. opioid sparing effects) среди педиатрических хирургических пациентов, которым […]

Модель машинного обучения для раннего предупреждения острого почечного повреждения (ОПП) в педиатрическом отделении интенсивной терапии (Critical Care 2021)

Диагноз острого почечного повреждения (ОПП) в педиатрическом отделении интенсивной терапии (ПОИТ) ставится на основании повышенного уровня сывороточного креатинина, свидетельствующего о повреждении функции почек. На сегодня других видов терапии ОПП, кроме как поддерживающей, не имеется, что делает раннее выявление пациентов с высоким риском ОПП чрезвычайно важной задачей. В этом исследовании разрабатывается модель машинного обучения в целях […]

Эффект от седации и протокола освобождения от вентилятора против стандартной терапии на продолжительность инвазивной механической вентиляции в педиатрическом отделении интенсивной терапии: рандомизированное контролируемое исследование (JAMA August 3, 2021)

Важность: в практике педиатрического отделения интенсивной терапии на сегодня имеются ограниченные данные об оптимальной стратегии освобождения младенцев и детей от инвазивной механической вентиляции.    Цель: определить, действительно ли интервенция в виде седации и протокола освобождения от вентилятора снижает продолжительность инвазивной механической вентиляции у младенцев и детей, у которых ожидается проведение продолженной механической вентиляции. Дизайн, условия […]

Тромбомодулин ассоциируется с увеличением летальности и органной недостаточности у детей, которым проводится механическая вентиляция легких по поводу острой дыхательной недостаточности: анализ биомаркоров из многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования (Critical Care 2021)

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) может прогрессировать до острого респираторного дистресс-синдрома и смерти. Биомаркеры могут улучшить стратификацию риска и прогноз при ОДН. Тромбомодулин является транс-мембранным медиатором, ограничивающим и регулирующим процессы свертывания, экспрессия которого происходит в клетках эндотелия. Уровни тромбомодулина находятся в прямой корреляции с воспалением и дисфункцией органов.    Исследование было проспективным обсервационным, с включением в […]