Перевод реферата оригинальной статьи: «Risk of Major Complications After Perioperative Norepinephrine Infusion Through Peripheral Intravenous Lines in a Multicenter Study»
Anesthesia & Analgesia: September 27, 2019 — Volume Publish Ahead of Print — Issue — p
doi: 10.1213/ANE.0000000000004445
Введение
Постоянная инфузия норэпинефрина с целью коррекции периоперационной гипотензии обычно проводят, пользуясь для этого центральным венозным катетером, а не периферическим, для того, чтобы избежать риска развития местного некроза тканей в случае экстравазации лекарственного средства. Литературы, в которой бы оценивался риск развития некроза кожи при введении норадреналина в периферический венозный катетер для коррекции гипотензии при проведении планового хирургического вмешательства, недостаточно. Это исследование было направлено на оценку частоты возникновения побочных эффектов, связанных с введением лекарственного средства, включая сюда некроз кожи, требующий хирургического вмешательства, когда происходит экстравазация норадреналина при использовании для его инфузии периферического венозного катетера.
Методы
Для этого ретроспективного когортного исследования для выявления хирургических пациентов, получавших инфузия норадреналина в периферический венозный катетер (20 мкг/мл), использовались периоперационные базы данных университетских больниц Амстердама и Утрехта (Нидерланды, период исследования 2012 — 2016 гг. Был оценен риск развития побочных эффектов, связанных с препаратами, в том числе некроз кожи. Особое внимание было уделено выявлению пациентов, которым потребовалась пластическая хирургия или медицинская помощь, связанные с экстравазацией норадреналина, введенного в периферический венозный катетер.
Результаты
Всего было выявлено 14 385 пациентов, которым норадреналин вводился в виде продолженной инфузии в периферический венозный катетер. Экстравация лекарственного средства наблюдалась у 5 пациентов (5 / 14,385 = 0,035%). 95% доверительный интервал (ДИ) для экстравазации норадреналина составлял 0,011–0,081%, что указывает на предполагаемый риск 1 – 8 событий на каждые 10 000 пациентов. Осложнения, требующие хирургического или медицинского вмешательства, случались в частоте 0–2 событий на 10000 пациентов (95% ДИ 0% -0,021%).
Выводы:
В текущем анализе базы данных не было обнаружено существенной связи между использованием периферических венозных катетеров для внутривенных инфузий норэпинефрина и побочными эффектами.