Острое повреждение почек (ОПП) одни из наиболее часто встречающихся осложнений у пациентов, находящихся в критическом состоянии. После валидации критериев ОПП на основании креатинина, олигурии стали уделять значительно меньше внимания. В этом исследовании было проведено сравнение достоверности и согласованности критериев «креатинин» и «олигурия» при диагностике ОПП в большом смешанном (медицинское, хирургическое и кардиологическое) педиатрическом отделении интенсивной терапии (ПОИТ) с оценкой значимости их независимых и комбинированных эффектов при прогнозировании летальности относительно педиатрического риска летальности (англ. paediatric index of mortality [PIM risk of death]) на момент поступления. Данные были получены из электронных историй болезней в период с 2005 по 2015 гг. Темп диуреза помог определить периоды олигурии в течение более восьми часов. Для прогнозирования смерти использовалась модель PIM3. ОПП на основании уровня креатинина было выявлено у 23.6% пациентов из 2203 поступивших (10.0%, 8.2% и 5.6% легкая, средняя и тяжелая категории, соответственно). Олигурия была выявлена у 11.4% пациентов (8.4%, 1.8% и 1.2% легкая, средняя и тяжелая категории, соответственно) и лишь частично совпадала с креатинином. Летальность по сравнению с прогнозированной увеличивалась одновременно с увеличением тяжести креатинина и олигурии, но была ниже прогнозируемой, когда олигурия не сопровождалась повышением уровня креатитина. Повышение уровня креатинина и олигурии приводит к увеличению летальности с поправкой на риск, особенно в случаях, когда при поступлении в ПОИТ был низкий риск смерти согласно PIM3. Но определение ОПП только лишь на основании олигурии имеет гораздо меньшую клиническую ценность и не может отражать истинную ОПП.
Диагностика и инциденты острого почечного повреждения в смешанном педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективный анализ 2005 — 2015 (Anaesthesia and Intensive Care 2021 May 26)
