Цели: считается, что у пациентов, которым проводится механическая вентиляция легких, глубокая седация может индуцировать «респиролизис», что означает отсутствие попыток самостоятельного дыхания тогда, как легкая седация сохраняет попытки самостоятельного дыхания. Данное исследование было направлено на определение обоснованности этих предположений на основании изучения ассоциации между респираторным драйвом и глубиной седации, а также свободных от вентилятора дней у […]
Месяц: Июнь 2021
Летальность от правожелудочковой дисфункции у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, находящихся на протективной вентиляции легких: систематический обзор и мета-анализ (Heart & Lung)
Введение: влияние правожелудочковой дисфункции (ПЖД) на прогноз острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) остается противоречивым. Цель: целью систематического обзора и мета-анализа стало изучение того, действительно ли ПЖД или дисфункция легочных сосудов ассоциируется с увеличением летальности у пациентов с ОРДС. Методы: поиск исследований ПЖД или дисфункции легочных сосудов с у пациентов ОРДС проведен в Pubmed, Embase, Cochrane Library, […]
Тиамин и лечение критических состояний (Journal of Critical Care)
Введение: несколько ранее проведенных исследований показали пользу от добавления тиамина к лечению пациентов, находящихся в критическом состоянии. Для более полной оценки имеющихся данных мы провели мета-анализ 18 опубликованных исследований. Методы: был проведён тщательный систематический поиск. Исследования, в которые были включены пациенты, находящиеся в критическом состоянии, и которые получали тиамин с последующим сравнением со стандартной терапией. […]
Секрет нейтрального рН в ближайшем послеоперационном периоде (Perioperative Medicine, май 2021)
Как традиционный подход к оценке кислотно-щелочного баланса, так и подход Stewart, в первую очередь сфокусирован на метаболической ацидемии. Гораздо меньшее внимание уделяется пациентам с нейтральным рН. В этом исследовании авторы изучили метаболические нарушения у пациентов в ближайшем послеоперационном периоде, выделяя при этом пациентов с нейтральным рН и сравнивая как традиционный подход, так и подход Stewart. […]
Анафилаксия — Обновление доказательств терапии (Resuscitation)
Совет по реанимации Великобритании (англ. the Resuscitation Council UK) обновил клиническое руководство для врачей по неотложному лечению анафилаксии. Как часть этого процесса, обзор доказательств был сделан рабочей группой клинического руководства с использованием одобренного международным сообществом подхода по принятию, адаптации и разработке клинического руководства de novo (заново), основываясь на системе GRADE (the Grading of Recommendations Assessment, […]
Наиболее эффективный периоперативный менеджмент инфузионной терапии — какой он? (Critical Care)
Наиболее эффективный периоперативный менеджмент инфузионной терапии остается неизвестным. Существует классификация менеджмента инфузионной терапии — рестриктивный (< 1.75 л в сутки), сбалансированный (от 1.75 до 2.75 л в сутки) и либеральный (> 2.75 л в сутки). Но при этом в литературе приводятся различающиеся, редко совпадающие определения (к примеру, рестриктивный с объемом от 1.0 до 2.7 л в сутки; […]
Ангиотензин II при утоплениях: серия случаев (Critical Care Explorations, май 2021 г)
Ниже приведено описание эффектов от введения ангиотензина II на гемодинамику пациентов с паренхиматозными легочным повреждением в связи с неполным утоплением. Две белые женщины, 33 и 72 лет, были доставлены в отделение неотложной помощи после инцидента с утоплением (почти утоплением или англ. near drowning). На момент поступления в отделение неотложной помощи у обеих пациенток наблюдалась нестабильная […]
Низкий дыхательный объем (Vt) и прон-позиция: Quo Vadis? (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine).
Бремя, накладываемое острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) на отделения интенсивной терапии (ОИТ), во время пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) невероятно увеличилось [1]. Так как менеджмент ОРДС в большей своей степени опирается на поддерживающую терапию, аккуратная и адекватная механическая вентиляция легких обретает важнейшее значение в контексте предупреждения дальнейшего повреждения легких, ведь именно повреждение легких отрицательным образом влияет на […]
Острое отравление антагонистами β-адренэргических рецепторов и экстракорпоральные методы лечения (Critical Care)
Антагонисты β-адренэргических рецепторов (англ.β-adrenergic antagonists или BAAs) широко применяются для лечения болезней сердечно-сосудистой системы, таких как ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, аритмии и гипертензия. Отравление BAAs может привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу. Цель нашего исследования — определить возможности экстракорпоральных методов лечения (англ. extracorporeal treatments или ECTRs) при отравлении BAAs. Методы: мы провели […]
Стратегии протективной вентиляции при остром респираторном дистресс-синдроме средней и тяжелой степени тяжести. Сетевой мета-анализ. (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)
Обоснование: выбор лучшей стратегии механической вентиляции легких при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) является комплексной проблемой, решение которой во время респираторной пандемии для клиницистов приобрело особое значение. Цели: сравнение эффектов от низкого дыхательного объема (Vt), высокого дыхательного объема (Vt), высокого положительного давления конца выдоха (ПДКВ или PEEP), вентиляции в прон-позиции, высокочастотной вентиляции и вено-венозной экстракорпоральной оксигенации […]