У большинства пациентов, находящихся в коме после вне-госпитальной остановки сердечной деятельности (англ. cardiac arrest [CA]), не отвечают критериями клинических руководств неблагоприятного исхода, что делает этот прогноз «неопределенным». Авторы сравнили сывороточные маркеры повреждения мозга в целях прогнозирования благоприятного исхода и выявления ложных предикторов благоприятного исхода, содержащихся в клинических руководствах.
Был проведен ретроспективный анализ проспективно собранных проб сыворотки крови на 24, 48 и 72 час после СА в исследовании TTM (the Target Temperature Management). Исследовались такие маркеры, как нейрон-специфическая энолаза (англ. neuron-specific enolase [NSE], S100B, нейрофиламент легких цепей (англ. neurofilament light chain [NFL]), «total tau», убиквитин карбоксиконцевая гидролаза L1 (англ. ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1 [UCH-L1]) и глиальный фибриллярный кислый белок (англ. glial fibrillary acidic protein [GFAP]). Для прогнозирования использовались нормальные уровни с априорными порогами, определенными референсными лабораториями и данными литературы. Благоприятный исход оценивался с помощью шкалы оценки состояния головного мозга (нет инвалидности, Cerebral Performance Category scale 1–2) на шестой месяц.
В исследование было включено семьсот семьдесят девять пациентов. Наибольшую чувствительность при прогнозировании неблагоприятного исхода показали NFL, tau и GFAP, а при прогнозировании благоприятного исхода наибольшую чувствительность показал нормальный уровень NPV.
Выводы: низкие уровни сывороточных маркеров повреждения головного мозга после СА ассоциируются с благоприятными исходами. Включение биомаркеров с прогнозирование исходов может предотвратить преждевременное прекращение поддерживающей жизнь терапии