Фентанил против морфина для аналгоседации пациентов на механической вентиляции легких: II фаза кластерного перекрестного рандомизированного исследования (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2021)

Обоснование: продолженная инфузия фентанила или морфина часто назначается для анальгезии и седации (аналгоседация) во время механической вентиляции легких.  Цель: сравнить эффект фентанила против морфина на исходы, ориентированные на пациента, у пациентов, находящихся в критическом состоянии.  Методы: авторы провели кластерное перекрестное рандомизированное исследование в период между июлем 2019 года и августом 2020 года в двух отделениях […]

Асинхрония «пациент-вентилятор», влияние на клинические исходы и эффективность вмешательств: систематический обзор и мета-анализ (Journal of Intensive Care, 2021).

Асинхрония (или десинхронизация) «пациент-вентилятор» (АПВ) является серьезной проблемой для пациента, которому проводится механическая вентиляция, за счет высокого риска повреждения легких и функции диафрагмы. При этом влияние АПВ на клинические исходы до настоящего времени систематически не изучались, впрочем, как и не изучались и эффективные вмешательства, позволяющие снизить частоту возникновения АПВ. Авторы данного исследования провели систематический обзор […]

Улучшают ли бета-гидрокси-бета-метилбутират и/или эйкозапентаеновая кислота силу диафрагмы и квадрицепсов у пациентов, находящихся в критическом состоянии, которым проводится механическая вентиляция легких? (Critical Care, 2021)

Мышечная слабость, связанная с пребыванием пациента в отделении интенсивной терапии, все больше привлекает к себе внимание клиницистов по причине выраженного отрицательного ее влияния на клинические исходы. В тоже время, какой либо эффективной фармакологической терапии данного состояния на сегодня нет. В некоторых исследованиях указывалось на то, что применение бета-гидрокси-бета-метилбутирата (ГМБ) и/или эйкозапентаеновой кислоты (ЭПА) приводит к […]

Сравнение эффекта неостигмина и метоклопрамида на остаточный объем желудка у пациентов на механической вентиляции в отделении интенсивной терапии: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование (BioMed Research International, август 2021)

Мониторинг остаточного объема желудка у пациентов на механической вентиляции, несмотря на свою важность, остается серьезной задачей. Целью этого исследования было сравнение эффектов неостигмина и метоклопрамида на остаточный объем желудка у пациентов, которым проводится механическая вентиляция в отделении интенсивной терапии (ОИТ).   В двойном ослепленном рандомизированном клиническом исследовании приняло участие 200 пациентов ОИТ, находящихся на механической […]

Изофлюран против пропофола для седации пациентов на инвазивной механической вентиляции в отделениях интенсивной терапии в Германии и Словении: открытое, рандомизированное контролируемое исследование 3 фазы (LANCET, август 2021)

В предыдущих исследованиях было показано, что изофлюран может быть полезным при седации пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ), но проспективные исследования, в которых изучалась эффективность изофлюрана, были недостаточной мощности. Целью этого исследования стала тестирование того, действительно ли седация изофлюраном не уступает седации пропофолом.  Исследование 3 фазы, рандомизированное, контролируемое, открытое, в котором изучалось эффективность и безопасность […]

К вопросу о механической мощности вентиляции с ограничениями по давлению и объему у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2021)

Тщательный подбор режимов механической вентиляции (титрование) является ключевой определяющей (детерминанта) заболеваемости и летальности у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. Ограничение Vt и давления плато (Pplat) при ОРДС снижает повреждение легких, вызываемое вентилятором (англ. ventilator-induced lung injury [VILI]), не-легочную органную недостаточность и риск смерти [1]. Но остается неуверенность в том, что общепринятые клинические цели, такие как […]

Постоянная пневматическая регуляция давления манжеты эндотрахеальной трубки у пациентов с травмой, находящихся на механической вентиляции легких: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование «AGATE» (CHEST март 2021)

Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) наиболее частое инфекционное осложнение, связанное с оказанием медицинской помощи, у пациентов, находящихся в критическом состоянии, а основным путем контаминации здесь является аспирация содержимым ротоглотки, что не может предотвратить наличие манжеты у эндотрахеальной трубки (ЭТ).  Вопрос для исследования: действительно ли постоянная регуляция давления в манжете ЭТ с помощью пневматического устройства превосходит мануальную оценку […]

Прогностическая характеристика динамической артериальной эластичности при ответной реакции артериального давления на нагрузку жидкостью у пациентов на механической вентиляции с гипотензией: систематический обзор и мета-анализ наблюдательных исследований (Annals of Intensive Care 2021 July 31)

Динамическая артериальная эластичность (англ. Dynamic arterial elastance [Eadyn]) уже достаточно длительное время рассматривается как функциональный параметр артериальной нагрузки. Тем не менее, возможности Eadyn в предсказании изменений среднего артериального давления (САД)  в ответ на экспансию жидкости (нагрузку жидкостью) остаются противоречивыми. Авторы этого мета-анализа стремились оценить прогностические характеристики Eadyn для изучения ответа САД на экспансию жидкости у […]

Аудит доставленного объема при механической вентиляции пациентов с гипоксической дыхательной недостаточностью в клиническом отделении интенсивной терапии в Австралии (Anaesthesia and Intensive Care 2021 July 29)

Стратегия механической вентиляции легких с низким доставленным объемом (англ. a low tidal volume ventilation [LTVV] strategy) улучшает исходы у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Следовательно, данная стратегия должна стать стандартом терапии пациентов, которым проводится механическая вентиляция. Насколько это требование соблюдается в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и являлось целью данной работы.  В период между апрелем […]

Выживание иммуноскомпроментированных пациентов, которым требуется инвазивная механическая вентиляция: объединенный анализ индивидуальных данных пациентов (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)

Острая дыхательная недостаточность у иммуноскомпроментированных пациентов (пациенты с ослабленной иммунной системой) ассоциируется с высокой летальностью особенно тогда, когда требуется инвазивная механическая вентиляция легких (искусственная вентиляция легких). Для того, что бы избежать интубации были разработаны методики не-инвазивной оксигенации/вентиляции, но их влияние на летальность остается неопределенной, особенно в части задержки интубации трахеи.  Стремление авторов данного исследования — […]