Стратегия механической вентиляции легких с низким доставленным объемом (англ. a low tidal volume ventilation [LTVV] strategy) улучшает исходы у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Следовательно, данная стратегия должна стать стандартом терапии пациентов, которым проводится механическая вентиляция. Насколько это требование соблюдается в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и являлось целью данной работы. В период между апрелем […]
механическая вентиляция легких
Выживание иммуноскомпроментированных пациентов, которым требуется инвазивная механическая вентиляция: объединенный анализ индивидуальных данных пациентов (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)
Острая дыхательная недостаточность у иммуноскомпроментированных пациентов (пациенты с ослабленной иммунной системой) ассоциируется с высокой летальностью особенно тогда, когда требуется инвазивная механическая вентиляция легких (искусственная вентиляция легких). Для того, что бы избежать интубации были разработаны методики не-инвазивной оксигенации/вентиляции, но их влияние на летальность остается неопределенной, особенно в части задержки интубации трахеи. Стремление авторов данного исследования — […]
Пост-экстубационные стратегии оксигенации у пациентов, находящихся в критическом состоянии, и у пациентов в послеоперационном периоде. (Journal of Intensive Medicine)
В отделении интенсивной терапии (ОИТ) решение об экстубации трахеи необходимо относить к критическим решениям потому, что реинтубация резко увеличивает риски летального исхода. Почти у 15% пациентов, готовых к отлучению от аппарата искусственной вентиляции, попытка экстубации трахеи заканчивается неудачей, что требует реинтубации. Использование высоко-поточных назальных канюль и не-инвазиваной вентиляции — два альтернативных пути предупреждения реинтубации как […]
Изменения вариации пульсового давления для оценки ответной реакции на преднагрузку у пациентов на механической вентиляции со спонтанной дыхательной активностью: наблюдательное исследование (British Journal of Anaesthesia 2021)
Введение: вариация пульсового давления (англ. pulse pressure variation [PPV]) как метод прогнозирования ответной реакции на преднагрузку не надежен у пациентов на механической вентиляции со спонтанной дыхательной активностью. Мы выдвинули гипотезу, что увеличение PPV после проведения теста нагрузки дыхательным объемом (англ. tidal volume challenge [TVC] или снижение PPV после теста пассивного поднятия нижних конечностей (англ. passive […]
Связь высокого и низкого уровня PEEP c летальностью (Critical Care, 2021)
Механическая вентиляция спасает жизни пациентам, находящимся в критическом состоянии. В то же время, механическая вентиляция может способствовать повреждению легких или даже усугублять повреждение легких несколькими механизмами, включая сюда чрезмерное растяжение альвеол и повторяющееся закрытие о открытие альвеол и бронхиол (экспираторное закрытие дыхательных путей). Положительное давление конца выдоха (ПДКВ) или Positive end-expiratory pressure (PEEP) применяется для […]
Менеджмент интраоперационной механической вентиляции легких в целях предупреждения послеоперационных осложнений после общей анестезии (Journal of Clinical Medicine 2021 June)
Механическая вентиляция легких (МВ) все еще необходима при большинстве хирургических процедур, но мы всегда должны помнить о том, что МВ, не исключая и МВ в интраоперационном периоде, несет в себе риски развития неблагоприятных эффектов. Протективная (защитная) стратегия МВ, которая включает в себя комбинацию низкого доставленного дыхательного объема (англ. low tidal volume) и адекватного уровня положительного […]
Сестринское качественное исследование: Ощущение дискомфорта у пациента, которому проводится механическая вентиляция в отделении интенсивной терапии (Intensive & Critical Care Nursing: официальный журнал Британской ассоциации медицинских сестер отделений интенсивной терапии 2021)
Введение: рутинный уход за пациентом отделения интенсивной терапии (ОИТ) сопровождается дискомфортом и болью. В то время, как вопрос боли решается с помощью анальгетиков, все еще невозможно дать общую характеристику дискомфорта и, тема самым, найти пути к его устранению. Поскольку в большинстве случаев вербальный (общение с помощью слов) контакт с пациентом ОИТ невозможен, возникают значительные трудности […]
Стратегии протективной вентиляции при остром респираторном дистресс-синдроме средней и тяжелой степени тяжести. Сетевой мета-анализ. (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)
Обоснование: выбор лучшей стратегии механической вентиляции легких при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) является комплексной проблемой, решение которой во время респираторной пандемии для клиницистов приобрело особое значение. Цели: сравнение эффектов от низкого дыхательного объема (Vt), высокого дыхательного объема (Vt), высокого положительного давления конца выдоха (ПДКВ или PEEP), вентиляции в прон-позиции, высокочастотной вентиляции и вено-венозной экстракорпоральной оксигенации […]