Иллюзорные цели для персонализированного контроля глюкозы при критических состояниях: мнение редактора (Intensive Care Med, 2021)

Прошло уже двадцать лет с момента публикации знакового рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), в котором сообщалось о снижении заболеваемости и летальности при жестком контроле глюкозы при критических состояниях [1], но с тех пор дебаты, а какой же должна быть идеальная цель такого жесткого контроля глюкозы, продолжаются. Несмотря на то, что последовавшие одноцентровые РКИ сообщали о пользе […]

Прикроватная оценка мертвого пространства с помощью СО2 конца выдоха и летальность у пациентов при ОРДС (Critical Care, 2021)

При остром респираторном дистресс-синдроме фракция мертвого пространства независимо связана с летальностью. Авторы этого исследования выдвинули гипотезу, что раннее измерение разницы между артериальным СО2 и СО2 конца выдоха, суррогатная оценка фракции мертвого пространства, может предсказать летальность у пациентов с ОРДС, которым проводится механическая вентиляция легких.   Для подтверждения своей гипотезы авторы провели два отдельных экспериментальных исследования. […]

Катетеризация легочной артерии у пациентов с кардиогенным шоком: систематический обзор и мета-анализ (Canadian Journal Anesthesia (2021).

Кардиогенный шок несет в себе высочайшие риски заболеваемости и летальности. Целью данного обзора стало определение безопасности и эффективности катетеризации легочной артерии (англ. pulmonary artery catheterization [PAC]) у взрослых пациентов, госпитализированных с кардиогенным шоком.  Для достижения поставленной цели авторы провели систематический обзор и мета-анализ наблюдательных (обсервационных) и рандомизированных контролируемых (РКИ) исследований, в которых проводилось сравнение РАС […]

Сбалансированный инфузионный раствор против 0.9% солевого раствора для инфузии и 90-дневная летальность: результаты РКИ «the BaSICS» (JAMA. August 10, 2021)

Важность: инфузионная терапия применяется у всех без исключения пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ). Во многих клинических и лабораторных исследованиях ставился вопрос, действительно ли выбор типа инфузионного раствора может оказывать влияние на такие клинические исходы, как летальность и острое повреждение почек. Цель: определить эффект от сбалансированного раствора против солевого раствора (0.9% раствора хлорида натрия) на 90-дневную […]

Тромбомодулин ассоциируется с увеличением летальности и органной недостаточности у детей, которым проводится механическая вентиляция легких по поводу острой дыхательной недостаточности: анализ биомаркоров из многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования (Critical Care 2021)

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) может прогрессировать до острого респираторного дистресс-синдрома и смерти. Биомаркеры могут улучшить стратификацию риска и прогноз при ОДН. Тромбомодулин является транс-мембранным медиатором, ограничивающим и регулирующим процессы свертывания, экспрессия которого происходит в клетках эндотелия. Уровни тромбомодулина находятся в прямой корреляции с воспалением и дисфункцией органов.    Исследование было проспективным обсервационным, с включением в […]

Связь высокого и низкого уровня PEEP c летальностью (Critical Care, 2021)

Механическая вентиляция спасает жизни пациентам, находящимся в критическом состоянии. В то же время, механическая вентиляция может способствовать повреждению легких или даже усугублять повреждение легких несколькими механизмами, включая сюда чрезмерное растяжение альвеол и повторяющееся закрытие о открытие альвеол и бронхиол (экспираторное закрытие дыхательных путей). Положительное давление конца выдоха (ПДКВ) или Positive end-expiratory pressure (PEEP) применяется для […]

Компоненты шкалы NRS-2002 — шкала питания и шкала тяжести заболевания, и их связь с длительностью госпитализации и летальностью (Swiss Medical Weekly 2021 июль)

Введение: нарушения питания (мальнутриция) -существенная проблема, сопровождающая госпитализированных пациентов, что ведет к увеличению длительности госпитализации и периоперационной заболеваемости, а все вместе — к увеличению летальности. Для скрининга нарушений питания существуют несколько валидированных инструментов, одним из которых является шкала NRS-2002 (англ. the Nutritional Risk Screening 2002). С помощью этой шкалы можно идентифицировать пациентов с недавней потерей […]

Клинические исходы после массивной трансфузии в современную эру: многоцентровое исследование Восточной ассоциации хирургии травмы (Journal of Trauma and Acute Care Surgery: July 2021)

Ведение: несмотря на широкое внедрение протоколов массивной трансфузии, где указаны сбалансированные соотношения продуктов крови, выживаемость пациентов с кровотечением после травмы, которым проведена ультрамассивная трансфузия (англ.ultramassive transfusion или UMT), определяемая как ≥20 единиц/доз эритроцитарный массы за 24 часа, остается невысокой, а потребление ресурсов высоким. Следовательно, наша цель состояла в идентификации факторов, ассоциированных с летальностью пациентов с […]

ОРДС у пациентов с травмой (Journal of Critical Care 2021 May)

Острый респираторный дистресс-синдром у пациентов с травмой является нечастым, но очень тяжелым осложнением воспалительного характера. В рамках текущего проекта авторы данного исследования стремились оценить тенденции в заболеваемости ОРДС пациентов с травмой, а также вывить факторы риска развития ОРДС у данной популяции пациентов и клинические исходы, включая сюда и летальность.  Материалы и методы: поиск в национальной […]

Поддержание систолического АД на уровне 120-140 мм Hg, приводит к улучшению клинических исходов у пациентов, находящихся в критическом состоянии…

Исследования показывают нелинейную зависимость между систолическим артериальным давлением (АДсис) и клиническими исходами с увеличением риска неблагоприятного исхода как при низком, так и при высоком АДсис. В то же время, связи между кумулятивным временем изменений уровней артериального давления и исходами у пациентов, находящихся в критическом состоянии, остается не до конца изученными.  Методы: данное исследование является ретроспективным […]