Введение: впервые выявленный эпизод фибрилляции предсердий (англ. new onset atrial fibrillation или NOAF) у пациента, проходящего лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ), встречается достаточно часто и ассоциируется с существенной заболеваемостью и легальностью. Мы провели систематический аналитический обзор с целью подытожить имеющиеся на сегодня доказательства по менеджменту впервые выявленной фибрилляции предсердий у пациента, проходящего лечение в […]
Месяц: Июль 2021
Связь высокого и низкого уровня PEEP c летальностью (Critical Care, 2021)
Механическая вентиляция спасает жизни пациентам, находящимся в критическом состоянии. В то же время, механическая вентиляция может способствовать повреждению легких или даже усугублять повреждение легких несколькими механизмами, включая сюда чрезмерное растяжение альвеол и повторяющееся закрытие о открытие альвеол и бронхиол (экспираторное закрытие дыхательных путей). Положительное давление конца выдоха (ПДКВ) или Positive end-expiratory pressure (PEEP) применяется для […]
Соотношение «тромбоциты : эритроциты» и летальность при кровотечении у пациентов с травмой: систематический обзор и мета-анализ (Transfusion 2021)
Введение: при травматическом кровотечении практика трансфузии смещается в сторону большего количества доз тромбоцитов и плазмы. Целью этого систематического обзора стало изучение того, действительно ли трансфузия, при которой более высокое соотношение «тромбоциты : эритроциты» улучшает показатели летальности с меньшей частотой развития органной недостаточности по сравнению с трансфузией, при которой соотношение «тромбоциты : эритроциты» намного меньше. Методы: […]
Эффект интраоперационной артериальной гипотензии на риск развития периоперационного инсульта после не-кардиохирургического оперативного вмешательства (Anesthesia and Analgesia 2021 Июль)
Введение: интраперационный церебральный поток крови в основном определяется церебральным перфузионным давлением и церебральной ауторегульцией вазомоторного тонуса. Почти у 1% пациентов, которым были выполнены не-кардиохирургические оперативные вмешательства, в послеоперационном периоде развивается ишемический инсульт. Мы выдвинули гипотезу от том, что интраоперационная гипотензия в том диапазоне, что наиболее часто наблюдается в клинической практике, ассоциируется с увеличением риска развития […]
Предоперационное консультирование по питанию пациентов, которым планируется эзофагэктомия (Journal of Perioperative Practice 2021 июль)
Введение: пациенты, у которых планируется проведение эзофагэктомии по поводу рака пищевода, имеют высокий риск нарушения питания (мальнутриция) в связи с основной патологией и неоадъювантной терапией. Данное исследование имело целью изучить приводит ли предоперационное консультирование по питанию данной когорты пациентов к улучшению клинических исходов. Методы: пациенты с раком пищевода, которым была выполнена эзофагэктомия, ретроспективно были распределены […]
Противодействие развитию острого повреждения почек, ассоциированного с кардиохирургическими вмешательствами у пациентов высокого риска, выявленных с помощью биомаркеров, путем внедрения руководящих принципов KDIGO: многоцентровое рандомизированное исследование PrevAKI (Anesthesia & Analgesia: August 2021)
Введение: проспективные, одноцентровые исследования показали, что внедрение рекомендаций «the Kidney Disease: Improving Global Outcomes» (KDIGO) у пациентов высокого риска значительно снижает частоту развития острого повреждения почек (ОПП) после хирургических вмешательств. В нашем исследовании мы стремились оценить возможность внедрения алгоритмов мер поддержки, основанных на руководящих принципах KDIGO у пациентов высокого риска, которым выполнялись кардиохирургические оперативные вмешательства, […]
Компоненты шкалы NRS-2002 — шкала питания и шкала тяжести заболевания, и их связь с длительностью госпитализации и летальностью (Swiss Medical Weekly 2021 июль)
Введение: нарушения питания (мальнутриция) -существенная проблема, сопровождающая госпитализированных пациентов, что ведет к увеличению длительности госпитализации и периоперационной заболеваемости, а все вместе — к увеличению летальности. Для скрининга нарушений питания существуют несколько валидированных инструментов, одним из которых является шкала NRS-2002 (англ. the Nutritional Risk Screening 2002). С помощью этой шкалы можно идентифицировать пациентов с недавней потерей […]
Отсрочка в назначении диуретиков критически больным пациентам с недавно проводимой терапией вазопрессорами и высокий положительный баланс жидкости (British Journal of Anaesthesia 2021 июль)
Введение: перегрузка жидкостью ассоциируется с неблагоприятными исходами. При этом клиницисты с большой неохотой инициируют терапию диуретиками пациентам, у которых совсем недавно применялась терапия вазопрессорами. Мы оценили влияние полной отмены диуретиков или отсрочки в их назначении после прекращения вазопрессорной терапии у пациентов с возможной перегрузкой жидкостью. Методы: это было ретроспективное когортное исследование взрослых пациентов, поступивших в […]
Делирий у пациентов пожилого и старческого возраста после комбинированной эпидуральной-общей анестезии или общей анестезии в большой хирургии: рандомизированное клиническое исследование (Anesthesiology 2021 Июнь)
Введение: делирий — распространенное и тяжелое осложнение послеоперационного периода, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. Эпидуральная анестезия может снизить частоту развития делирия за счет улучшения анальгезии и снижения потребления опиоидов, снижая и ответную реакцию на хирургическую травму. Данное исследование проверяет гипотезу, что комбинированная эпидуральная-общая анестезия снижает частоту развития делирия в послеоперационном периоде у пациентов […]
Долгосрочная выживаемость после комбинированной эпидуральной-общей анестезии против общей анестезии: последующий анализ рандомизированного контролируемого исследования (Anesthesiology 2021 июнь 21)
Введение: экспериментальные и обсервационные исследования полагают, что комбинированная эпидуральная-общая анестезия может улучшать долгосрочную выживаемость после онкологических операций путем снижения потребления анестетиков и опиоидов, что ведет к менее выраженному воспалительному ответу на хирургическую агрессию. В данном исследовании была проверена гипотеза о том, что комбинированная эпидуральная-общая анестезия улучшает долгосрочную выживаемость у пациентов пожилого и старческого возраста. Методы: […]