Летальность при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) после внедрения стратегий, направленных на защиту легких, стала снижаться. Низкий дыхательный объем (Vt), низкое движущее давление (ΔP), низкая частота дыхания (ЧД) и высокое положительное давление конца выдоха (ПДКВ или РЕЕР) являются ключевыми компонентами стратегии протективной (защитной) вентиляции легких. Недавно было предложено объяснение, которое связывает повреждение легких со скоростью передачи […]
острый респираторный дистресс синдром
Аудит доставленного объема при механической вентиляции пациентов с гипоксической дыхательной недостаточностью в клиническом отделении интенсивной терапии в Австралии (Anaesthesia and Intensive Care 2021 July 29)
Стратегия механической вентиляции легких с низким доставленным объемом (англ. a low tidal volume ventilation [LTVV] strategy) улучшает исходы у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Следовательно, данная стратегия должна стать стандартом терапии пациентов, которым проводится механическая вентиляция. Насколько это требование соблюдается в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и являлось целью данной работы. В период между апрелем […]
Статус витамина D и клинические исходы при остром респираторном дистресс-синдроме: вторичный анализ исследования ALVEOLI (Journal of Intensive Care Medicine 2021 June 24)
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является крайне тяжелым состоянием при том, что возможности терапии ОРДС очень ограничены. Оптимальный статус витамина D связан с иммунологическими эффектами, что может принести пользу пациентам, находящимся в критическом состоянии. Это и послужило целью изучения, действительно ли уровни 25-гидкроксивитамина D (25OHD) на момент поступления пациента с ОРДС в отделение интенсивной терапии (ОИТ) […]
Эффективность и безопасность кортикостероидов при остром респираторном дистресс-синдроме: обзор мета-анализов (International Journal of Clinical Practice, 2021)
Рекомендаций, основанных на доказательствах, касательно эффективности и безопасности кортикостероидов при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) явно недостаточно. Результаты систематических обзоров и мета-анализов противоречат друг другу. Мы поставили себе целью оценить уже опубликованные мета-анализы путем систематического обзора для более полного понимания текущей неопределенности. Для достижения поставленной цели мы следовали руководящим принципам «the Preferred Reporting Items for Systematic […]
Кетамин-индуцированная холангиопатия у пациентов с ОРДС (Intensive Care Med)
Нами проведено наблюдение за 293 пациентами с тяжелой ожоговой травмой, находившимися на механической вентиляции, с целью установления связи между кетамином и развитием вторичного склерозирущего холангита (ВСХ). С момента открытия центра в июне 2012 года и до апреля 2017 года, кетамин широко применялся, а режим дозирования кетамина в этот период времени составлял 1—3 мг/кг/час. Этот период […]
Связь высокого и низкого уровня PEEP c летальностью (Critical Care, 2021)
Механическая вентиляция спасает жизни пациентам, находящимся в критическом состоянии. В то же время, механическая вентиляция может способствовать повреждению легких или даже усугублять повреждение легких несколькими механизмами, включая сюда чрезмерное растяжение альвеол и повторяющееся закрытие о открытие альвеол и бронхиол (экспираторное закрытие дыхательных путей). Положительное давление конца выдоха (ПДКВ) или Positive end-expiratory pressure (PEEP) применяется для […]
Острая гипоксемическая легочная недостаточность и клинические исходы: важные выводы исследования LUNG SAFE (European Respiratory Journal)
Введение: наши текущие знания о частоте развития острой гипоксемической лёгочной недостаточностью (англ. acute hypoxaemic respiratory failure) и клинических исходах у пациентов, которым требуется проведение механической вентиляции в отделение интенсивной терапии (ОИТ), неизвестны, особенно это касается пациентов, которые не отвечают критериям острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Методы: международное, многоцентровое, проспективное когортное исследование пациентов с гипоксемической легочной недостаточностью, […]
Менеджмент острого респираторного дистресс-синдрома средней и тяжелой степени тяжести в США: различия в клинической практике «от центра-к-центру» (Chest 2021 June 2)
Введение: несмотря на то, что специфические вмешательства могут принести пользу пациентам с острым респираторным дистресс-синдромом, применение таких вмешательств остается непоследовательным, что может объяснить сохраняющуюся высокую летальность у пациентов с ОРДС. Но вот влияние вариативности в практическом менеджменте ОРДС от центра к центру остается неизвестным. Задача исследования: каково влияние вариативности лечения пациентов со средней и тяжелой […]
Стратегии протективной вентиляции при остром респираторном дистресс-синдроме средней и тяжелой степени тяжести. Сетевой мета-анализ. (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)
Обоснование: выбор лучшей стратегии механической вентиляции легких при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) является комплексной проблемой, решение которой во время респираторной пандемии для клиницистов приобрело особое значение. Цели: сравнение эффектов от низкого дыхательного объема (Vt), высокого дыхательного объема (Vt), высокого положительного давления конца выдоха (ПДКВ или PEEP), вентиляции в прон-позиции, высокочастотной вентиляции и вено-венозной экстракорпоральной оксигенации […]
PETCO2/PaCO2 как показатель состояния газообмена при ОРДС
Физиологическое мертвое пространство является самым точным индикатором тяжести острого респираторного дистресс синдрома (ОРДС) и клинических исходов. «Идеальный» альвеолярный РСО2, находясь в равновесии с РСО2 капилляров легких, является центральной концепцией оценки физиологического мертвого пространства. Но так как это не может быть измерено, то в практике применяют суррогаты в виде артериального РСО2, но этот показатель очень и […]