Линейная ассоциация между гипоальбуминемией и риском развития острого респираторного синдрома у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии (Critical Care Explorations, сентябри 2021)

Авторы данного исследования выдвинули гипотезу, что низкий уровень сывороточного альбумина вносит свой вклад в увеличение риска развития острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Дизайн исследования: ретроспективный анализ проспективной когорты. Условия: медицинские, хирургические и кардиохирургические отделения интенсивной терапии (ОИТ) в медицинском центре университета Vanderbilt.  Пациенты: в исследование были включены пациенты (n = 993), […]

Классификация пациентов с острой дыхательной недостаточностью на фенотипы воспаления на основании биомаркеров: одноцентровое экспериментальное исследование (Critical Care Explorations, август 2021)

Обнаруженные у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом гипер- и гиповоспалительные субфенотипы могут предсказать клинические исходы и ответы на проводимую терапию. Но эти же субфенотипы могут быть важны и в более широкой популяции пациентов, находящихся в критическом состоянии с острой дыхательной недостаточностью независимо от клинического диагноза. Авторы данного исследования изучили разделение на субфенотипы (субфенотипирование)  в популяции […]

И гипероксия, и гипоксемия у пациентов с ОРДС ассоциируются с вредом (BMC Pulm Med, 2021)

Оксигенотерапия рутинно применяется у пациентов на механической вентиляции легких. В тоже время остается неизвестным целевой показатель кислорода у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).  В этом исследовании авторы в период с января 2014 года по декабрь 2016 года проспективно идентифицировали взрослых пациентов, которые отвечали Берлинским определениям ОРДС. Переменные экспозиции кислорода собирались каждые шесть часов. Первичной […]

Дисфункция коагуляции при остром респираторном дистресс-синдроме и потенциальное влияние ее на воспалительные субфенотипы (Front. Med., август 2021)

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) приводит к неисчислимым смертям во всем мире с момента первого описания ОРДС пятьдесят лет назад. Популяционные оценки ОРДС варьируют от 1 до 86 случаев на 100 000, а о наибольшей частоте ОРДС сообщается в Австралии и США. ОРДС характеризуется разрушением в легких альвеоло-эпителиального барьера с последующей тяжелой гипоксией и нарушениями легочной […]

Идентификация отдельных клинических фенотипов острого респираторного дистресс-синдрома на основании различного ответа на проводимую терапию (Critical Care, 2021)

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является гетерогенным синдромом, а идентификация гомогенных подгрупп и фенотипов относится к первому шагу в контексте прецизионной (точной) медицины. В этом исследовании авторы стремились выяснить, действительно ли фенотипы ОРДС можно выявить, используя для этого клинические данные, связанные с клиническими исходами и ответом на проводимую терапию.  Методы: данное исследование базировалось на ретроспективном анализе […]

К вопросу о механической мощности вентиляции с ограничениями по давлению и объему у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2021)

Тщательный подбор режимов механической вентиляции (титрование) является ключевой определяющей (детерминанта) заболеваемости и летальности у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. Ограничение Vt и давления плато (Pplat) при ОРДС снижает повреждение легких, вызываемое вентилятором (англ. ventilator-induced lung injury [VILI]), не-легочную органную недостаточность и риск смерти [1]. Но остается неуверенность в том, что общепринятые клинические цели, такие как […]

Переменные вентиляции и механическая мощность у пациентов с респираторным дистресс-синдромом (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)

Летальность при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) после внедрения стратегий, направленных на защиту легких, стала снижаться. Низкий дыхательный объем (Vt), низкое движущее давление (ΔP), низкая частота дыхания (ЧД) и высокое положительное давление конца выдоха (ПДКВ или РЕЕР) являются ключевыми компонентами стратегии протективной (защитной) вентиляции легких. Недавно было предложено объяснение, которое связывает повреждение легких со скоростью передачи […]

Аудит доставленного объема при механической вентиляции пациентов с гипоксической дыхательной недостаточностью в клиническом отделении интенсивной терапии в Австралии (Anaesthesia and Intensive Care 2021 July 29)

Стратегия механической вентиляции легких с низким доставленным объемом (англ. a low tidal volume ventilation [LTVV] strategy) улучшает исходы у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Следовательно, данная стратегия должна стать стандартом терапии пациентов, которым проводится механическая вентиляция. Насколько это требование соблюдается в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и являлось целью данной работы.  В период между апрелем […]

Статус витамина D и клинические исходы при остром респираторном дистресс-синдроме: вторичный анализ исследования ALVEOLI (Journal of Intensive Care Medicine 2021 June 24)

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является крайне тяжелым состоянием при том, что возможности терапии ОРДС очень ограничены. Оптимальный статус витамина D связан с иммунологическими эффектами, что может принести пользу пациентам, находящимся в критическом состоянии. Это и послужило целью изучения, действительно ли уровни 25-гидкроксивитамина D (25OHD) на момент поступления пациента с ОРДС в отделение интенсивной терапии (ОИТ) […]

Эффективность и безопасность кортикостероидов при остром респираторном дистресс-синдроме: обзор мета-анализов (International Journal of Clinical Practice, 2021)

Рекомендаций, основанных на  доказательствах, касательно эффективности и безопасности кортикостероидов при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) явно недостаточно. Результаты систематических обзоров и мета-анализов противоречат друг другу. Мы поставили себе целью оценить уже опубликованные мета-анализы путем систематического обзора для более полного понимания текущей неопределенности.  Для достижения поставленной цели мы следовали руководящим принципам «the Preferred Reporting Items for Systematic […]