Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является крайне тяжелым состоянием при том, что возможности терапии ОРДС очень ограничены. Оптимальный статус витамина D связан с иммунологическими эффектами, что может принести пользу пациентам, находящимся в критическом состоянии. Это и послужило целью изучения, действительно ли уровни 25-гидкроксивитамина D (25OHD) на момент поступления пациента с ОРДС в отделение интенсивной терапии (ОИТ) ассоциируются с клиническими исходами.
Для этого был проведен вторичный анализ данных, полученных в рандомизированном, контролируемом исследовании, в котором сравнивались стратегии оксигенации у 549 пациентов с ОРДС (NCT00000579). Исходные значения уровня 25OHD измерялись в сохранённых образцах плазмы крови. Была изучена связь между статусом витамина D и свободными от вентилятора днями (англ. ventilator-free days [VFD]), а также 90-дневная выживаемость, для чего применялись линейные регрессии и модели пропорциональных рисков Cox, соответственно. Результаты анализов были скорректированы на возраст, расу и количество баллов при оценке по шкале APACHE III.
Исходные значения 25OHD удалось измерить у 476 пациентов. У 90% из них уровень 25OHD был менее 20 нг/мл, а у 40% пациентов исходное значение было менее 10 нг/мл. Пациенты с уровнем <20 нг/мл имели большую вероятность увеличения продолжительности механической вентиляции легких на три дня по сравнению с пациентами, чей уровень 25OHD был равен 20 нг/мл и более (ß 3.41; 95%CI 0.42-6.39: P = 0.02). Пациенты, у которых исходный уровень 25OHD был менее 10 нг/мл, имели большую вероятность увеличения продолжительности механической вентиляции легких на девять дней (ß 9.27; 95%CI 7.24-11.02: P < 0.001) и на 34% более высокий риск 90-дневной летальности (HR 1.34; 95% CI 1.06-1.71: P = 0.02) по сравнению с пациентами, у которых уровень 25OHD был выше 10 нг/мл.
Результаты этого исследования позволяют предположить, что у пациентов с ОРДС статус витамина D ассоциирован с длительностью механической вентиляции и с 90-дневной летальностью. Есть настоятельная необходимость в проведении рандомизированного, контролируемого исследования, которое позволит определить, действительно ли добавление витамина D к стандартному лечению позволит улучшить клинические исходы у пациентов с ОРДС.