Ведение: несмотря на широкое внедрение протоколов массивной трансфузии, где указаны сбалансированные соотношения продуктов крови, выживаемость пациентов с кровотечением после травмы, которым проведена ультрамассивная трансфузия (англ.ultramassive transfusion или UMT), определяемая как ≥20 единиц/доз эритроцитарный массы за 24 часа, остается невысокой, а потребление ресурсов высоким. Следовательно, наша цель состояла в идентификации факторов, ассоциированных с летальностью пациентов с […]
Анестезиология
Предоперационная оценка биомаркеров и острое повреждение почек, ассоциированное с кардиохиругией, у пациентов старческого возраста (Anesthesia and Analgesia 2021 June 21)
Введение: острое повреждение почек после кардиохирургического вмешательства ассоциируется с летальностью. Новейшие факторы риска могу улучшить идентификацию пациентов, у которых высокий риск повреждения почек. Авторы изучили ассоциации между периоперативными биомаркерами, что отражают расстройства функции сердца, почек, метаболизма и воспаления, и частотой развития ОПП (ОПП, ассоциированная с кардиохирургией) у пациентов старческого возраста в кардиохирургии. Методы: это […]
Жесткая стратегия менеджмента интраоперационного артериального давления и послеоперационное острое повреждение почек в не-кардиохирургии: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (International Journal of Clinical Practice 2021 June)
Введение: острое повреждение почек (ОПП) является одним из наиболее серьезных периоперативных осложнений. У 20% — 40% пациентов, которые могут быть отнесены к пациентам высокого хирургического риска и которым было проведено не-кардиохирургическое оперативное вмешательство, развивается ОПП, а вероятность смерти на 30 сутки после операции в этой группе пациентов возрастает практически в восемь раз. Причиной ОПП может […]
Снижение частоты острого почечного повреждения после кардиохирургических операций и сбалансированный форсированный диурез: рандомизированное контролируемое исследование (European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 59 (2021)
Цель: изучить эффективность сбалансированного форсированного диуреза на снижение частоты острого почечного повреждения (ОПП) у пациентов после кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением (ИК) с помощью системы «the RenalGuard®» Методы: пациенты с риском развития ОПП (в анамнезе диабет и/или анемия; установленная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 20—60 мл/мин/1.73м2; ожидаемое время ИК >120 мин; оценка риска при кардиохирургических операциях […]
Представляем чек-лист для быстрой последовательной индукции и его эффект на соблюдение руководящих принципов и осложнения (Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2021 June 26)
Введение: текущие доказательства по проведению быстрой последовательной индукции (англ. Rapid Sequence Induction или RSI) остаются слабыми. Такое положение дел увеличивает риски модификации клиницистами самой процедуры быстрой последовательной индукции согласно личным предпочтениям. Чек-лист может помочь в более точном соблюдении руководящих принципов наилучшей практики и снизить частоту осложнений. Но ценность такого решения при быстрой последовательной индукции, процедуры, […]
Агрессивная гидратация раствором «Рингер-Лактат» в целях предупреждения панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: систематический обзор и мета-анализ (Medicine (Baltimore) 2021 April 23)
Введение: острый панкреатит — наиболее частое осложнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). В настоящий момент нет ясности в эффективности профилактики пост-ЭРХПГ панкреатита путем введения раствора «Рингер-Лактат». Цель: цель данного мета-анализа внести ясность действительно ли агрессивная гидратация раствором «Рингер-Лактат» снижает частоту развития панкреатита после ЭРХПГ. Методы: проведен поиск рандомизированных клинических исследований, в которых проводилось сравнение эффектов от […]
СРАР для профилактики пневмонии, реинтубации и смерти в послеоперационном периоде в большой абдоминальной хирургии (PRISM): многоцентровое, открытое, рандомизированное исследование 3 фазы (the LANCET июнь 2021).
Введение: респираторные осложнения являются важной причиной послеоперационной заболеваемости. В данном исследовании было изучено, насколько продолжительное положительное давление в дыхательных путях (англ. continuous positive airway pressure или CPAP), начатое сразу же после окончания большого абдоминального хирургического вмешательства, сможет предотвратить послеоперационную заболеваемость. Методы: исследование PRISM было открытым, рандомизированным исследованием 3 фазы, которое проводилось в 70 госпиталях 6 […]
Реабилитация пациентов старческого возраста с сердечной недостаточностью (New England Journal of Medicine 2021 May 16)
Введение: пациенты старческого возраста, причиной госпитализации которых становится острая декомпенсация сердечной недостаточности, в большинстве своем страдают от физической дряхлости (англ.термин хрупкость «frailty») и резко сниженного качества жизни, при этом восстановление у них занимает гораздо большее время, да и высокая частота повторных госпитализаций не способствует скорому восстановлению. При этом вмешательства, направленные на снижение физической дряхлости у […]
В экспериментальной модели хронической легочной гипертензии норадреналин и добутамин в равной степени улучшают сердечный индекс (Intensive Care Medicine Experimental 2021 June)
Введение: легочная гипертензия — существенный фактор риска у пациента, которому предстоит хирургическое вмешательство. Сочетание эффектов общей анестезии и искусственной вентиляции легких с положительным давлением могут ухудшать легочную гипертензию, увеличивая давление в легочном кровотоке с одновременным снижением системного давления крови, что ведет к снижению контрактильности (сократимости) желудочков сердца. Несмотря на то, что периоперативное применение инотропной поддержки […]
Сравнительная эффективность режима дозирования аспирина при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (New England Journal of Medicine 2021 May)
До настоящего времени так и не нашли точного ответа на вопрос, а какой же должна быть доза аспирина у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которая позволит снизить риск смерти, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения с одновременным снижением риска массивного кровотечения. Авторы данного исследования попытались ответить на этот вопрос, используя открытое исследование с прагматичным дизайном, в […]