Введение: острый панкреатит — наиболее частое осложнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). В настоящий момент нет ясности в эффективности профилактики пост-ЭРХПГ панкреатита путем введения раствора «Рингер-Лактат».
Цель: цель данного мета-анализа внести ясность действительно ли агрессивная гидратация раствором «Рингер-Лактат» снижает частоту развития панкреатита после ЭРХПГ.
Методы: проведен поиск рандомизированных клинических исследований, в которых проводилось сравнение эффектов от агрессивной гидратации раствором «Рингер-Лакта» в целях предупреждения развития панкреатита со стандартной гидратацией, в базах данных PubMed, the Cochrane Library, Embase, the Web of Science, Clinical Trial.gov, Scopus database, CNKI, CQVIP, WanFang Data. Первичным исходом стала частота развития панкреатита после ЭРХПГ. Вторичные исходы включали в себя гиперамилаземию, боли в животе и неблагоприятные события.
Результаты: в данный мета-анализ было включено десять рандоимизированных контролируемых исследований с общим количеством пациентов равным 2 200. Мета-анализ показал, что по сравнению со стандартной, агрессивная гидратация снижает частоту развития панкреатита после ЭРХПГ (отношение шансов [OR], 0.40; 95% доверительный интервал [ДИ], 0.26-0.63; P < .0001). Также по сравнению со стандартной гидратацией, агрессивная гидратация снижает частоту гиперамилаземии после ЭРХПГ ((OR, 0.48; 95% ДИ, 0.38-0.60; P < .0001). Касательно острой боли в животе — не было найдено существенных различий в ее частоте между агрессивной и стандартной гидратацией (OR, 0.29; 95% ДИ, 0.11-0.73; P = .008). Также не было найдено существенных различий в частоте развития неблагоприятных событий между агрессивной и стандартной гидратацией ((OR, 0.93; 95% ДИ, 0.21-4.13; P = .93). Анализ чувствительности показал, что ни альтернативные методы измерения, ни статистические модели гетерогенности не повлияли на выводы данного мета-анализа.
Выводы: агрессивная гидратация раствором «Рингер-Лактат» в периоперационном периоде ЭРХПГ может предотвратить развитие панкреатита. Источник: http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000025598